臨牀透析 Vol.31 No.8(3)


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特集名 CKDにおけるサルコペニア・フレイル対策
題名 CKD におけるサルコペニアの発症機構
発刊年月 2015年 07月
著者 吉田 卓矢 静岡県立大学臨床栄養学
著者 熊谷 裕通 静岡県立大学臨床栄養学
【 要旨 】 近年，慢性腎臓病（CKD）患者の予後を改善することを目的として，サルコペニアの予防・治療が注目されている．筋肉量は，筋蛋白合成経路であるinsulin/insulin-like growth factor 1（IGF-1）シグナリングと筋蛋白の異化経路であるユビキチン・プロテアソーム系やmyostatinの作用が相互に拮抗することで維持されている．また，IGF-1は筋線維が損傷した場合に筋線維の再生・肥大の中心的役割を担っている．CKD患者では，代謝性アシドーシス，低栄養状態，炎症，インスリン抵抗性，アンジオテンシンIIの増加などさまざまな病因により，筋蛋白合成経路が抑制されるとともに，筋蛋白の異化が亢進した状態にあり，サルコペニアに陥りやすい．今後，CKDの病因によるサルコペニアの機構がさらに解明され，予防・治療法が開発されることが望まれる．
Theme Approach for sarcopenia and frailty in chronic kidney disease
Title Pathogenic mechanisms of uremic sarcopenia in CKD
Author Takuya Yoshida Department of Clinical Nutrition, School of Food and Nutritional Sciences, University of Shizuoka
Author Hiromichi Kumagai Department of Clinical Nutrition, School of Food and Nutritional Sciences, University of Shizuoka
[ Summary ] The prevention and treatment of uremic sarcopenia is attracting attention to improve the prognoses for patients with chronic kidney disease (CKD). Muscle mass is preserved by the balance between protein synthesis pathway, insulin/insulin-like growth factor-1 (IGF-1) signaling, and the protein degradation pathways, the ubiquitin-proteasome system and myostatin. IGF-1 also plays a major role in muscle recovery and hypertrophy when muscle fibers are injured. In CKD patients, the IGF-1 signaling is decreased and the muscle catabolic pathway increases though various complications associated with CKD, including metabolic acidosis, malnutrition, infl ammation, insulin resistance and increased angiotensin II activity. Further studies are required to reveal the mechanisms driving uremic sarcopenia, and to develop new strategies for prevention and treatment of uremic sarcopenia.
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