臨牀透析 Vol.31 No.6(3-2)


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特集名 骨関節障害・CKD-MBDの概念を再考する
題名 骨 (2) 透析患者の骨はどうして折れやすいのか？
発刊年月 2015年 06月
著者 風間 順一郎 新潟大学医歯学総合病院血液浄化療法部
【 要旨 】 透析患者に大腿骨近位部骨折が多いことは間違いないようである．しかし，少なくとも近年においては透析患者の大腿骨近位部骨折は副甲状腺機能異常との関連が乏しい．実験腎障害動物では，腎機能が低下するだけで骨量やミネラル代謝とは無関係に長管骨の弾性力学特性が低下した．この弾性力学特性の低下は，腎機能が低下したままでも経口吸着薬で尿毒物質の血中濃度を低下させただけで一部レスキューされた．このような病態を，われわれは「尿毒症性骨粗鬆症」と命名した．尿毒症性骨粗鬆症の病態は，加齢に伴う骨粗鬆症像に酷似している．
Theme Testify the concepts of renal osteodystrophy and chronic kidney disease-bone and mineral disorder (CKD-MBD)
Title Bone fractures in dialysis patients
Author Junichiro James Kazama Blood Purification Center, Niigata University Medical and Dental Hospital
[ Summary ] Clinical studies reveal the risk of hip fractures is elevated in dialysis patients. Fracture risk has not been demonstrated to be associated with parathyroid function. Experimental studies with animals have shown deteriorated bone viscoelastic properties along with a decrease in kidney function. Deterioration of viscoelastic bone properties has partially been alleviated by administration of an oral uremic toxin binder. Incidence of kidney injury was unchanged. We termed this disease condition "uremic osteoporosis". The pathological characteristics of uremic osteoporosis look quite similar to those of osteoporosis in the elderly population.
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