臨牀透析 Vol.31 No.6(3-1)


特集名 骨関節障害・CKD-MBDの概念を再考する
題名 骨 (1) 透析患者の骨モデリング・リモデリング
発刊年月 2015年 06月
著者 平松 里佳子 虎の門病院腎センター内科
著者 乳原 善文 虎の門病院腎センター内科
【 要旨 】 骨リモデリングは成人の骨格で起こる一連の骨形成と吸収機構をいい,活性化→吸収→逆転→形成→休止の順で連鎖的に起こる.基本的形状が変わらず,成長により肉眼的レベルで骨の大きさが大きくなる過程をマクロモデリングといい,形状変化が光学顕微鏡レベルの骨梁でみられる場合,ミニモデリングという.この過程では活性化→形成→休止と休止期から骨吸収過程を経ずに骨表面に直接,層板骨形成がみられる.リモデリングとミニモデリングは組織学的にはセメント線の形状に違いがみられる.リモデリングでは先行した骨吸収を示す凹凸の吸収窩(scalloping)がみられるが,ミニモデリングではセメント線は平滑になる.透析患者においては骨リモデリング頻度の著しく低下した無形成骨の骨組織においてミニモデリングが認められ,骨量維持の一因となっている可能性がある.
Theme Testify the concepts of renal osteodystrophy and chronic kidney disease-bone and mineral disorder (CKD-MBD)
Title Bone remodeling and modeling for dialysis patients
Author Rikako Hiramatsu Nephrology Center, Toranomon Hospital
Author Yoshifumi Ubara Nephrology Center, Toranomon Hospital
[ Summary ] Bone remodeling undergoes sequential stages including activation, resorption, reversal and formation. This is observed as secondary osteons in cortical bone tissue and trabecular packets in cancellous bone tissue. In macromodeling, the macroscopic size of bone tissue increases with growth, without changes in basic configuration. In minimodeling, small hump-like new lamellar bone tissue is added from the quiescent surface without scalloping at the cement line between newly formed bone and original bone. Recent studies have been found, adynamic bone disease is frequently found in dialysis patients. Adynamic bone conditions are characterized by extremely low bone turnover due to a lack of osteoid formation. Minimodeling may contribute to maintaining bone volume in those patients with adynamic bone disease in the absence of remodeling stimulated by parathyroid hormones. Extraskleltal calcification is often found in patients with adynamic bone disease due to decrease calcium uptake by the bones.
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