臨牀透析 Vol.31 No.6(2-5)


特集名 骨関節障害・CKD-MBDの概念を再考する
題名 治療介入の意義 (5) 血管石灰化の防止で心臓死は減少するか
発刊年月 2015年 06月
著者 長谷 弘記 東邦大学医療センター大橋病院腎臓内科
【 要旨 】 慢性腎臓病(CKD)患者において血管石灰化はありふれた合併症であるが,これが心血管病発症リスクを増大する.病理形態学的にはプラークの石灰化と動脈中膜石灰化に分類される.プラーク石灰化は急性冠症候群や慢性心筋虚血の原因としてもっとも重要である.一方,大動脈中膜石灰化も動脈剛性を高めるために慢性心筋虚血の原因となりうる.カルシウム非含有リン吸着薬はCKD患者の生命予後を改善することが次々に報告されている.その機序は未だ明らかではないが,動脈剛性進展抑制や心筋肥大因子であるFGF23の抑制による心筋虚血の軽減による可能性が示唆されている.
Theme Testify the concepts of renal osteodystrophy and chronic kidney disease-bone and mineral disorder (CKD-MBD)
Title Treatment with non-calcium based phosphate binders decreases mortality risk in CKD patients
Author Hiroki Hase Division of Nephrology, Toho University Ohashi Medical Center
[ Summary ] CKD patients experience vascular calcification more commonly than the general population contributing to increased cardiovascular risk. Pathomorphologically, calcified plaque forming atherosclerosis of the large elastic arteries and calcified medial thickening arteriosclerosis can be distinguished from each other. Intimal calcification of plaques is the most important risk factor for acute coronary syndrome and chronic myocardial ischemia. Medial calcification of large elastic arteries may be also an important risk factor for chronic myocardial ischemia. Treatment with non-calcium based phosphate binders is associated with a decreased risk of all-causes of mortality in CKD patients. The mechanisms may produce attenuated progression of pulse wave velocity and decreased serum FGF23 levels.
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