| 特集名 | 骨関節障害・CKD-MBDの概念を再考する | |
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| 題名 | 治療介入の意義 (4) 血液透析患者の冠動脈石灰化進展に対するリン吸着薬の影響―炭酸ランタンと炭酸カルシウムの比較 | |
| 発刊年月 | 2015年 06月 | |
| 著者 | 大竹 剛靖 | 湘南鎌倉総合病院腎臓病総合医療センター腎免疫血管内科 |
| 著者 | 小林 修三 | 湘南鎌倉総合病院腎臓病総合医療センター腎免疫血管内科 |
| 【 要旨 】 | 血管石灰化は，透析患者において心血管イベントならびに心血管死亡の独立した予後規定因子である．そして，透析患者の血管石灰化には，カルシウム含有リン吸着薬内服によるカルシウムの過剰負荷や腎不全に伴う高リン血症が大きく関与する． 炭酸ランタンを用いて血管石灰化の進展抑制効果の有無を定量的に評価した報告は少ない．われわれの検討では，リン吸着薬を炭酸カルシウムから炭酸ランタンへ変更することにより，血液透析患者の冠動脈石灰化の進展は有意に抑制された．透析患者の高リン血症治療薬として炭酸ランタンを使用することは，透析患者の有する血管石灰化に対し有利な効果をもたらすものと考えられる． |
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| Theme | Testify the concepts of renal osteodystrophy and chronic kidney disease-bone and mineral disorder (CKD-MBD) | |
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| Title | Comparison between lanthanum carbonate and calcium carbonate on the progression of coronary artery calcification in hemodialysis patients | |
| Author | Takeyasu Ohtake | Department of Nephrology, Immunology and Vascular Medicine, Shonan Kamakura General Hospital |
| Author | Shuzo Kobayashi | Department of Nephrology, Immunology and Vascular Medicine, Shonan Kamakura General Hospital |
| [ Summary ] | Vascular calcification is an important independent predictor of cardiovascular events including cardiovascular related death, in patients receiving hemodialysis (HD). Calcium overloads due to the use of calcium-containing phosphate binders and hyperphosphatemia due to renal failure strongly promote the progression of vascular calcification in HD patients. There have been only a few reports evaluating the efficacy of lanthanum carbonate to it delay the progression of vascular calcification. We provide evidence that switching from phosphate binders to calcium carbonate or lanthanum carbonate significantly delays the progression of coronary artery calcification in HD patients. Use of non-calcium containing phosphate binder, especially lanthanum carbonate, produce beneficial effects in relation to arterial calcification, and probably also on inflammation and malnutrition, which are major atherosclerosis-associated factors observed in HD patients. |
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