臨牀透析 Vol.31 No.6(1-2)


特集名 骨関節障害・CKD-MBDの概念を再考する
題名 CKD-MBD (2) 新しいリン低下薬
発刊年月 2015年 06月
著者 秋葉 隆 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター血液浄化療法科
【 要旨 】 最近,慢性腎臓病のミネラル骨異常症の成因として,高リン血症の関与が大変重要であることが認識され,高リン血症の補正により,慢性腎臓病のミネラル骨異常症のみならず,心血管合併症や腎症の進展を防止し,心血管死亡や全死亡のリスクを低下させる可能性が指摘されている.このため,血清リン濃度のコントロールのためには,透析量の増加や食餌のリン制限が基本であるものの実現が難しく,リン低下薬の開発が求められている.本稿では,陰イオン交換樹脂系,金属系,そしてそれ以外のリン低下薬に分けて,近年の開発の状況を紹介する.残念ながら,十分に患者血清リン濃度をガイドライン目標値に達することのできる薬物はいまだ存在せず,今後の開発に期待がかかっている.
Theme Testify the concepts of renal osteodystrophy and chronic kidney disease-bone and mineral disorder (CKD-MBD)
Title Recent development of phosphate-lowering drugs for chronic kidney disease patients
Author Takashi Akiba Department of Blood Purification, Kidney Center, Tokyo Women's Medical University
[ Summary ] Hyperphosphatemia is a very important cause of mineral and bone abnormality in chronic kidney disease (CKD), Therefore the prevention of hyperphosphatemia may reduce overall risk and cardiac deaths in CKD patients.
An increase of the dialysis dose and dietary phosphorus restriction are the goals of therapy, but results from these methods are difficult to achieve. Therefore, the development of phosphorus–lowering drugs is desirable. We discuss anion exchange resins, metal-containing phosphate lowering drugs, and drugs other than phosphate binders. These have not been very effective in controlling serum phosphate levels in the range of values recommended by guidelines. Further development of new drugs is therefore necessary.
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