臨牀透析 Vol.31 No.4(5-2)


特集名 透析患者の致死的不整脈―診断・治療・予防
題名 非薬物療法 (2) カテーテルアブレーション
発刊年月 2015年 04月
著者 小堀 敦志 神戸市立医療センター中央市民病院循環器内科
【 要旨 】 慢性維持透析患者の不整脈発症率は高く,薬物治療に難渋することが多い.不整脈の原因となる基礎疾患の治療が奏効しない場合は,カテーテルアブレーションも一つのオプションとなりうる.透析患者における心室頻拍などの致死性不整脈に対するアブレーションの詳細な報告は少ないが,奏効する症例も経験される.また近年増加している心房細動は,透析患者にとっては透析困難などの致命的な状態に陥らせる危険な頻脈性不整脈の一つである.透析患者に対する心房細動アブレーション治療では,非透析患者群に比較して複数回の施術が必要となる場合が多いが,治療技術の進歩により発作性であれば早期施術により治療効果が期待できる.
Theme Death-dealing arrhythmia -- diagnosis, treatment and prevention
Title Catheter ablation for arrhythmias in patients with chronic hemodialysis
Author Atsushi Kobori Division of Cardiology, Kobe City Medical Center General Hospital
[ Summary ] Although the prevalence of arrhythmias in chronic hemodialysis patients is high, some arrhythmic cases resist pharmacological treatment. Catheter ablation is a potentially effective therapeutic option for resistant arrhythmia despite optimal treatment of base disease in hemodialysis patients. No clinical studies on ablation for ventricular arrhythmias in hemodialysis patients have been reported, but some case reports on the effect of catheter ablation in hemodialysis patients have been published. The incidence of a trial fibrillation has been recently increasing and is a crucial form of tachyarrhythmia in hemodialysis patients because it can result in intolerance to the hemodynamics of maintenance hemodialysis. Catheter ablation may be effective for early-stage atrial fibrillation in hemodialysis patients. However, more-frequent ablation sessions would be required to completely cure atrial fibrillation in hemodialysis patients than in the general population.
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