臨牀透析 Vol.31 No.4(4-1)


特集名 透析患者の致死的不整脈―診断・治療・予防
題名 病態別不整脈 (1) 薬剤誘発性不整脈
発刊年月 2015年 04月
著者 原田 孝司 衆和会長崎腎病院
著者 舩越 哲 衆和会長崎腎病院
【 要旨 】 薬剤のなかには,既存の不整脈を増悪させたり,新たな不整脈を惹起するものがある.このような不整脈を薬剤誘発性不整脈という.そのような薬剤には循環器系薬剤として抗不整脈薬,強心薬,降圧薬や利尿薬があり,非循環器系薬剤として抗うつ薬・抗精神病薬,抗菌薬・抗ウイルス薬や抗癌剤などがある.
なかでも致死的不整脈としてQT延長によるtorsade de pointesがあり,その誘因や増悪因子に注意する必要がある.とくに透析患者では薬物の血中濃度および半減期に関与する種々の因子を考慮する必要がある.
Theme Death-dealing arrhythmia -- diagnosis, treatment and prevention
Title Drug-induced arrhythmia
Author Takashi Harada Nagasaki Kidney Hospital
Author Satoshi Funakoshi Nagasaki Kidney Hospital
[ Summary ] Some medicines worsen existing arrhythmia or cause a new arrhythmia to develop. Such cases of arrhythmia are called drug-induced arrhythmias. Antiarrhythmic, inotropic, antihypertensive, and diuretic drugs have been used in the treatment of circulatory disorders. Meanwhile, antidepressant, antipsychotic, antibacterial, antiviral, and antineoplastic drugs have been used in the treatment of noncirculatory disorders.
Fetal arrhythmic events such as torsade de pointes have been observed in QT extension. Special caution is necessary when causative and aggravating factors are observed. In dialysis patients, the various factors that affect blood concentration and the half-lives of drugs should be considered.
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