臨牀透析 Vol.31 No.4(3)


特集名 透析患者の致死的不整脈―診断・治療・予防
題名 徐脈性不整脈―洞徐脈・洞停止・房室ブロック
発刊年月 2015年 04月
著者 木谷 昂志 京都府立医科大学腎臓内科
著者 草場 哲郎 京都府立医科大学腎臓内科
著者 玉垣 圭一 京都府立医科大学腎臓内科
【 要旨 】 不整脈は加齢や基礎心疾患の合併とともに頻度が増加することが知られている.透析患者では心血管疾患の合併が多く,高齢化も年々進んでいることから日常診療において不整脈に遭遇する機会は多いと考えられる.徐脈性不整脈は頻脈性不整脈に比べて頻度は低いが,透析患者では透析中の突然の徐脈や高K血症,薬剤など特有の原因から生じるものがあり注意が必要である.また徐脈性不整脈は定期の心電図検査やモニター心電図でもしばしば発見されるが,その際にはホルター心電図による徐脈の正確な評価を行い,基礎心疾患の有無をはじめとする原因検索を十分に行う必要があり,専門医への紹介の時期を逃してはならない.
Theme Death-dealing arrhythmia -- diagnosis, treatment and prevention
Title Bradycardia in dialysis patients
Author Takashi Kitani Division of Nephrology, Kyoto Prefectural University of Medicine
Author Tetsuro Kusaba Division of Nephrology, Kyoto Prefectural University of Medicine
Author Keiichi Tamagaki Division of Nephrology, Kyoto Prefectural University of Medicine
[ Summary ] The prevalence of arrhythmias in hemodialysis patients is increasing with the aging of the population and cardiac diseases are frequently complicated among this population. Bradycardia is less frequently observed compared with tachycardia, and the clinical features of arrhythmia differ between hemodialysis patients and the general population. Sudden bradycardia accompanied with severe hypotension is sometimes observed during hemodialysis. In addition, bradycardia caused by hyperkalemia or by inappropriate drug administration sometimes occurs in patients with severe renal insufficiency. Once bradycardia is detected on ECG, the severity of arrhythmia should be assessed and careful investigations for possible latent or underlying cardiac diseases are also needed. In case of critical bradycardia, immediate consultation with a cardiologist is required.
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