臨牀透析 Vol.31 No.4(2-4)


特集名 透析患者の致死的不整脈―診断・治療・予防
題名 頻脈性不整脈 (4) 発作性上室性頻拍・早期興奮症候群
発刊年月 2015年 04月
著者 黒崎 健司 横浜労災病院不整脈科
【 要旨 】 透析患者にもっとも多い頻脈性不整脈は心房細動であるが,発作性上室性頻拍も少なくない.透析患者の発作性上室性頻拍では,房室回帰性頻拍や心房頻拍に比して,房室結節リエントリー性頻拍が多い.発作性上室性頻拍は突然の発症と停止が特徴的であるが,透析患者における頻拍中の自覚症状は軽度の動悸や胸部不快感から心不全や血圧低下までさまざまである.現在,透析患者においても発作性上室性頻拍の治療は,薬物治療に代わりカテーテルアブレーションが第一選択となっている.WPW症候群に合併する偽性心室頻拍はまれであるが,心室細動に移行する可能性もあるため,迅速な対応が求められる.
Theme Death-dealing arrhythmia -- diagnosis, treatment and prevention
Title Paroxysmal supraventricular tachycardia : preexcitation syndrome
Author Kenji Kurosaki Department of Heart Rhythm Management, Yokohama Rosai Hospital
[ Summary ] Although atrial fibrillation is the most common form of tachyarrhythmia in patients receiving maintenance hemodialysis, paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) is also frequently observed. The most common form of PSVT is atrioventricular nodal reentrant tachycardia. In hemodialysis patients, PSVT is characterized by a sudden onset and termination, and the clinical symptoms are varied, ranging from mild palpitation and chest discomfort to heart failure and hemodynamic collapse. Catheter ablation is now considered the first alternative to pharmacological therapy for PSVT in both hemodialysis and nonhemodialysis patients. Pseudoventricular tachycardia is less common but requires rapid treatment, as it can result in a highly ventricular response and rarely in ventricular fibrillation.
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