臨牀透析 Vol.31 No.4(1)


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特集名 透析患者の致死的不整脈―診断・治療・予防
題名 透析患者の危険な心電図異常―疫学，病態，診断も含めて
発刊年月 2015年 04月
著者 伊藤 聖学 自治医科大学附属さいたま医療センター腎臓科
著者 大河原 晋 自治医科大学附属さいたま医療センター腎臓科
著者 植田 裕一郎 自治医科大学附属さいたま医療センター腎臓科
著者 田部井 薫 自治医科大学附属さいたま医療センター腎臓科
【 要旨 】 血液透析において不整脈は日常的に経験するものであり，危険な不整脈や心電図異常は心臓突然死も含め予後に関わる重要な問題である．日常の心電図検査では10％以上の透析患者で不整脈が確認されるが，その一方で致死性不整脈は，透析中の血圧低下や動悸，意識状態の悪化など有症状時の心電図異常として確認されることが多い．不整脈は虚血性心疾患や電解質異常によって引き起こされるが，今後，動脈硬化性疾患を原疾患とする患者の増加が予想され，心臓合併症を有する患者も増加していくものと考えられる．透析低血圧の患者も含め，定期的な心電図や心臓超音波検査を行い，致死性不整脈の予防，治療に注意が払われるべきである．
Theme Death-dealing arrhythmia -- diagnosis, treatment and prevention
Title Dangerous arrhythmias in hemodialysis patients
Author Kiyonori Ito Division of Nephrology, Saitama Medical Center, Jichi Medical University
Author Susumu Ookawara Division of Nephrology, Saitama Medical Center, Jichi Medical University
Author Yuichiro Ueda Division of Nephrology, Saitama Medical Center, Jichi Medical University
Author Kaoru Tabei Division of Nephrology, Saitama Medical Center, Jichi Medical University
[ Summary ] Dangerous arrhythmias and electrocardiographic (ECG) abnormalities are frequently encountered in hemodialysis (HD) patients, sometimes causing sudden cardiac death.
Routine ECG test can reveal cardiac arrhythmia in more than 10 % of HD patients. However, lethal arrhythmia might be detected in sudden hypotension, palpitation, and deterioration of consciousness during HD therapy. Most cases of lethal arrhythmia are caused by ischemic heart disease or electrolyte abnormalities. Routine ECG examination and cardiac ultrasonography should be recommended to prevent lethal arrhythmia, especially in patients with HD induced hypotension.
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