臨牀透析 Vol.31 No.3(2-2)

特集名	透析患者におけるフィジカルアセスメント―看護師の観察力
題名	各論 (2) 維持透析患者のフィジカルアセスメント
発刊年月	2015年 03月
著者	二之湯勝則	市立四日市病院人工透析室・看護師
【要旨】	5年以上継続して透析を行っている患者は16万人を超えてきている．そのような長期透析患者が増加し，また高齢患者が増加することで，透析合併症と高齢者特有の病態もあり，透析の現場ではリスクを伴う治療を行うことも増加している．患者の観察は透析室に来院してから退室するまで行う必要がある．また，歩行障害は脳血管障害に対する観察，足病変に対する観察，場合により低血糖に対する観察を行う必要がある．シャントは腕全体から目視すること，血管を直接触ることも大切である．透析中に血圧低下があれば，透析終了後起き上がる際には意識の程度，体のふらつきなど症状の有無を観察することも重要である．

Theme	Physical assessment of the dialysis patient -- nurse with the ability for observation
Title	Physical assessment of the maintenance dialysis patient
Author	Katsunori Ninoyu	Dialysis Room, Yokkaichi Munincipal Hospital
[ Summary ]	Over 160,000 patients have been undergoing dialysis for more than 5 years. Long-term dialysis patients are aging, and the risk of specific complications from dialysis is increasing. Dialysis patients must be observed continuously until hospital discharge. If gait disturbance is noted, patients should be monitored for a cerebrovascular disorder, a lower extremity condition, or blood glucose levels. When observing the dialysis access site it is not only important for the nurse to examine the entire limb, but also to directly palpate the access site vessel. If the patient experiences a drop in blood pressure during dialysis, they should be closely observed for symptoms, such as dizziness when walking or altered consciousness, after completion of the dialysis treatment.