臨牀透析 Vol.31 No.10(10-1)


特集名 老年医学からみた透析医療
題名 高齢透析患者の透析処方 (1) 血液透析
発刊年月 2015年 09月
著者 鈴木 一之 かわせみクリニック
【 要旨 】 日本の透析患者は,平均年齢が65歳を超え,高齢化が進んでいる.高齢透析患者には,体格が小さく,栄養障害の危険性のある患者の割合が多い.透析処方は,透析時間が短い患者,血流量が少ない患者など,治療条件が低い患者の割合が多いが,尿素シングルプールKt/V(spKt/V)は平均1.4程度であった.高齢者の透析処方は,透析時間は4時間,血液流量180mL/min,ダイアライザ膜面積1.2m2を最低限の条件とし,「維持血液透析ガイドライン:血液透析処方」で推奨する尿素spKt/V1.4以上を達成すべきと考えられる.体格の小さな高齢者では,大きなspKt/Vが得られやすいが,治療条件を落とすのではなく,しっかり食べることを通して栄養状態の改善に役立てるのがよい.必要な場合,栄養サポートも行うことが望ましい.
Theme Geriatric nephrology and dialysis
Title Prescribing hemodialysis for elderly patients
Author Kazuyuki Suzuki Kawasemi Clinic
[ Summary ] The average age of Japanese dialysis patients is over 65. Most elderly patients are small and are often at risk of malnutrition. Their prescriptions are short dialysis time, low blood flow rates (Qb), and small dialyzers. The average urea single-pool Kt/V (spKt/V) is approximately 1.4. Elderly dialysis patients should be dialyzed for at least 4 hours with a minimal Qb of 180 mL/min and dialyzer of membrane areas of 1.2 m2. Also spKt/V 1.4 should be achieved as recomended in the Japanese guidelines. Large spKt/V levels are easily achieved for elderly dialysis patients with small physique. However, it is good not to lower treatment levels, but to take the opportunity to improve overall nutrition.
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