臨牀透析 Vol.31 No.1(4-6)


特集名 透析患者の悪性腫瘍の早期発見と予防
題名 透析患者の悪性腫瘍の危険因子と予防対策 (6) 前立腺がんの早期発見
発刊年月 2015年 01月
著者 並木 俊一 独立行政法人地域医療機能推進機構(JCHO)仙台病院泌尿器科
著者 庵谷 尚正 独立行政法人地域医療機能推進機構(JCHO)仙台病院泌尿器科
【 要旨 】 透析患者には腎臓がんをはじめとする尿路悪性腫瘍の発生が多いと報告されている.前立腺がんの発生頻度についても通常と同様かやや高いという報告もある.血清PSAの測定は前立腺がん検診として優れた検査であることが認められている.また血清PSA値は透析前後でも変化しないことが示され,維持透析患者でも一般人と同様と考えてよいことが示されている.維持透析患者に対して1回は血清PSA値測定による前立腺がんスクリーニングを施行すべきである.透析患者の前立腺がんへの積極的治療は透析患者独特の合併症を考慮し慎重に行われる傾向にある.透析患者の前立腺がん治療法の選択を考える際に非透析患者と同様stage診断,患者のperformance statusを考慮することは当然のことであるが,患者の合併症や予後を考えた治療法が選択されることになる.
Theme Early detection and prevention for cancer of dialysis patients
Title Diagnosis and treatment for hemodialysis patients with prostate cancer
Author Shunichi Namiki Department of Urology, JCHO Sendai Hospital
Author Naomasa Ioritani Department of Urology, JCHO Sendai Hospital
[ Summary ] The prevalence of prostate cancer in men on hemodialysis is equal to or higher than in the general population. Recently, it has been documented that mass screening with measurement of serum prostate specific antigen (PSA) may contribute to decreased prostate cancer-specific mortality rates. It is recommended we routinely perform PSA testing to detect early stage prostate cancer in men receiving hemodialysis. Although a variety of treatment options including prostatectomies, external beam radiation therapy, hormonal therapy, and active surveillance, for patients with early stage prostate cancer is considered, limited data exist in the literature to guide practitioners on treatment options. Because there is high morbidity associated with open surgery in patients on hemodialysis, most practitioners are likely to choose conservative therapy such as hormonal therapy and active surveillance. Patients with prostate cancer and receiving hemodialysis should be managed according to their individual health status, which is primarily driven by the severity of associated comorbid conditions.
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