臨牀透析 Vol.31 No.1(4-1)


特集名 透析患者の悪性腫瘍の早期発見と予防
題名 透析患者の悪性腫瘍の危険因子と予防対策 (1) ピロリ菌と胃がん
発刊年月 2015年 01月
著者 濱田 千江子 順天堂大学医学部腎臓内科
【 要旨 】 Helicobacter pylori (H. pylori)感染陽性患者群は,胃がん発症の高リスク群でありH. pylori感染は除菌治療が推奨される疾患である.透析導入でH. pylori感染率は低下する傾向を示すが,感染患者での胃がん発症のリスクは同様であるため,長期透析患者でH. pylori感染陽性の場合は,透析患者でも積極的な除菌治療が推奨される.透析患者の基本的な抗菌治療は,プロトンポンプ阻害薬(PPI)+抗菌薬(CAM+AMPC+メトロニダゾール)であり,健腎者より長い服用期間が必要である.除菌治療の効果の判定には,尿素呼気試験や便中抗原検査,あるいは治療後6カ月以上経過した時点での血清・尿中抗体検査での評価が望ましい.
Theme Early detection and prevention for cancer of dialysis patients
Title Helicobacter pylori infection and gastric cancer in dialysis patients
Author Chieko Hamada Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Juntendo University Faculty of Medicine
[ Summary ] Patients testing positive for Helicobacter pylori (H. pylori) infection exhibit a close relationship to gastric cancer. Eradication therapy is recommended to prevent the development of gastric cancer. The prevalence of H. pylori infection decreases over dialysis periods. However, risk of development into gastric cancer is comparable to that observed in healthy subjects. Therefore, H. pylori infection should also be treated in dialysis patients. The standard H. pylori infection eradication therapy for dialysis patients is PPI+CAM+AMPC+metronidazole. The treatment periods extend from seven days to three weeks. Serum and urinary antibody tests are conducted more than six months after treatment. Urea breath test (UBT) and stool antigen studyies are efficacious to judge of the effects of eradication treatments.
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