臨牀透析 Vol.31 No.1(1)


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特集名 透析患者の悪性腫瘍の早期発見と予防
題名 透析患者における悪性腫瘍疫学
発刊年月 2015年 01月
著者 海津 嘉蔵 阿部クリニック／日本大学医学部腎臓高血圧内分泌内科学分野
【 要旨 】 透析患者では，一般住民に比して悪性腫瘍の発症頻度が高いのではないかという点が長い間の疑問である．この点に関する研究は少なく，疫学的に検討されている論文が乏しい．欧米で行われた大規模研究も登録患者のデータの正確性で批判もある．わが国では，大規模な前向き研究は一つしかない．その結果から見ると，男女とも一般住民に比し，有意にがん全体では多いといえた．がんの種類別で見ると，男性では腎がんがもっとも多く，次いで多発性骨髄腫，肝がん，結腸がんが多く，女性では，子宮がんが多かった．透析導入後，1年以内に44.7％，5年以内に88.3％の悪性腫瘍が診断されているという結果が出た．透析患者のがんは，透析導入前からの持ち込みが主であると考えられ，慢性腎臓病（CKD）はがんのリスクであると考えられる．透析導入前にがんのスクリーニングをすべきであろう．
Theme Early detection and prevention for cancer of dialysis patients
Title Epidemiological study of malignancy in chronic dialysis patients
Author Kazo Kaizu Abe Clinic / Department of Medicine, Division of Nephrology, Hypertension and Endocrinology, Nihon University, School of Medicine
[ Summary ] Less than a decade after dialysis therapy became a routine therapy for patients with chronic renal failure, there were already suggestions that the incidence of malignancy was elevated in ESRD patients. It has not been clearly clarified, however, whether cancer risk is higher in ESRD patients. Nationwide, prospective epidemiological studies with new dialysis patients have revealed the following : 1) overall risk of cancer is elevated in both males and females 2) male patients are at increased risk of kidney cancer and multiple myeloma of the colon and liver 3) female patients are at increased risk of uterine cancer 4) the highest incidence of cancer occurres in the first five year of dialysis.
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