臨牀透析 Vol.30 No.9(3)


特集名 原疾患と合併症に合わせた透析導入と透析維持
題名 難治性ネフローゼ症候群―とくに巣状分節性糸球体硬化症から透析導入に至る症例について―
発刊年月 2014年 08月
著者 渡辺 裕輔 埼玉医科大学腎臓内科/埼玉医科大学国際医療センター血液浄化部・腎臓内科
著者 岡田 浩一 埼玉医科大学腎臓内科
【 要旨 】 難治性ネフローゼ症候群,とくに巣状分節性糸球体硬化症は腎予後が不良である.腎機能の低下に加え,体液貯留のために腎代替療法導入が必要となる症例が多い.療法選択に関しては,血液透析が行われることが多いが,低アルブミン血症に伴う血管内脱水,低血圧症,血栓形成などが問題となる.腹膜透析は緩徐な除水が可能であり,体液管理に有効な可能性がある.腎移植の場合は移植腎での再発の可能性があり,再発した場合の移植腎予後は不良である.
Theme The initiation and maintenance of dialysis in terms of original kidney diseases and complications
Title Initiation and maintenance of renal replacement therapy in patients with refractory nephrotic syndrome
Author Yusuke Watanabe Department of Nephrology, Saitama Medical University / Division of Dialysis Center and Department of Nephrology, Saitama Medical University International Medical Center
Author Hirokazu Okada Department of Nephrology, Saitama Medical University
[ Summary ] Patients with refractory nephrotic syndrome, especially focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) have poor renal prognoses and are prone to end stage renal disease. Massive proteinuria causes hypoalbuminemia leading to severe fluid retention. In most cases, the initiation of renal replacement therapy is required to remove excess fluid retention. Hemodialysis, peritoneal dialysis and renal transplantation are also good treatment choices. The incidence of recurrent FSGS in renal allograft recipients is generally accepted to be 30 %. Once it recurs, however, the prognosis for renal graft patients is poor.
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