臨牀透析 Vol.30 No.8(3-1)


特集名 透析患者における冠動脈疾患と心臓弁膜症の診断と治療
題名 [各論]3. 透析患者における心臓弁膜症 (1) 診断・スクリーニング法
発刊年月 2014年 07月
著者 伊苅 裕二 東海大学医学部内科学系循環器内科
【 要旨 】 心臓弁膜症はリウマチ熱によるものは減少し,弁の変性によるものが増加している.透析例においては強い石灰化がその成因に深く関わっている.診断に重要なのは,問診,聴診であり,検査では胸部X線所見,心エコー図所見である.大動脈弁狭窄ではとくに石灰化による弁硬化がその成因であり,石灰化の進行とともに致死的となる場合があり,弁置換術を考慮する必要がある.僧帽弁狭窄はリウマチ性が多いが,透析例では石灰化弁を伴いバルーンによる弁拡張が困難な場合もあり,心エコーを検討し治療を検討する.
Theme Diagnosis and treatment for coronary artery disease and valvular heart disease in dialysis patients
Title Valvular heart disease in dialysis patients -- diagnosis and screening
Author Yuji Ikari Department of Cardiovascular Medicine, Tokai University School of Medicine
[ Summary ] As the causes of valvular heart disease, rheumatic fever has reduced but degeneration is increasing. In dialysis patients, valvular calcification is strongly related to valvular heart disease. Analysis of patient history and auscultation are important for formulating diagnoses. Chest X-rays and echocardiography are important as diagnositic tests. Aortic valve stenosis in patients with dialysis is primarily caused by degeneration and calcification of the aortic valve. The rapid progress of calcification may cause cardiac related death. Aortic valve replacement should be considered in these cases. Mitral stenosis is caused by rheumatic fever. However, in dialysis patients, calcification is also a factor contributing to valvular stenosis. Percutaneous mitral commissurotomy or valve replacement should be considered.
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