| 特集名 | バスキュラーアクセスの作製・管理・修復―標準化をふまえた個別化 | |
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| 題名 | AVF機能不全時のAVG選択理由と形式・部位 | |
| 発刊年月 | 2014年 02月 | |
| 著者 | 春口 洋昭 | 飯田橋春口クリニック |
| 【 要旨 】 | 自己血管使用内シャント（AVF）の機能低下や閉塞に対して，新たなAVFを作製できない場合，人工血管使用内シャント（AVG）が選択される．グラフトにはePTFEグラフト，ポリウレタン（PU）グラフト，polyolefin-elastomer-polyester（PEP）グラフトがある．後者二つのグラフトはセルフシーリング機能があり，術後24時間で穿刺可能である． 移植部位としてはおもに上肢と大腿があるが，上肢の末梢側から移植するのが原則である．術後の管理としては，早期ではスチール症候群や感染，維持期では感染予防および，閉塞の予測が重要となる．AVGはAVFと比べて開存率がやや劣るが，適切な管理を行い，必要に応じてインターベンション治療を行うことで，満足できる開存率が得られる． |
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| Theme | Vascular access -- Creation, management, repair : the individualization based on the standardization | |
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| Title | Determining AVG sites post AVF failure | |
| Author | Hiroaki Haruguchi | Haruguchi Vascular Access Clinic |
| [ Summary ] | Arteriovenous grafts (AVGs) are selected when placement of arteriovenous fistulae (AVFs) is impossible. There are various opinions regarding the material and configuration of grafts. Three types of material [expanded-polytetrafluoroethylene (ePTFE), polyurethane (PU), and polyolefin-elastomer-polyester (PEP)] are available in Japan. PU grafts and PEP grafts can be cannulated 24 hours after procedures due to their self-sealing potential. Implantation sites for grafts are usually in the forearm, the upper arm or the thigh. It is important to implant grafts in the forearm when possible. Infection and steal phenomenon are important for management of grafts in the early phases of implantation. Prevention of infection and thrombosis are also important in ongoing periods. Although, patency rates for AVG are worse than those for AVF, proper management and intervention therapy at suitable times will achieve acceptable patency rates. |
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