臨牀透析 Vol.30 No.2(3)


特集名 バスキュラーアクセスの作製・管理・修復―標準化をふまえた個別化
題名 初回作製AVGの選択理由,形式,部位の選択
発刊年月 2014年 02月
著者 後藤 順一 札幌北楡病院外科
著者 三野 和宏 札幌北楡病院外科
著者 土橋 誠一郎 札幌北楡病院外科
著者 服部 優宏 札幌北楡病院外科
著者 飯田 潤一 札幌北楡病院外科
著者 久木田 和丘 札幌北楡病院外科
【 要旨 】 バスキュラーアクセス(VA)の長期開存率は自己血管使用内シャント(AVF)がもっとも優れており,人工血管使用内シャント(AVG)にはさまざまな合併症がある.このため初回作製VAはAVFを第一にすべきである.しかし透析導入の高齢化,糖尿病の増加,肥満症の増加などでVAとして自己血管を使用できず人工血管を使用しなければならない機会が増加している.さまざまな人工血管があるが本邦ではePTFE,PU,およびPEPの3種類の人工血管が使用されており,これら特徴を熟知することは重要である.AVGの作製部位は上肢でも下肢でも可能であるが,基本はAVF同様,末梢からである.まず前腕から肘部を第一選択とし,それが不能な場合,次いで上腕,最後に大腿を選択する.
Theme Vascular access -- Creation, management, repair : the individualization based on the standardization
Title Selection rationales, formats and operation sites for initial AVG
Author Junichi Gotoh Department of Surgery, Sapporo Hokuyu Hospital
Author Kazuhiro Mino Department of Surgery, Sapporo Hokuyu Hospital
Author Seiichiro Tsuchihashi Department of Surgery, Sapporo Hokuyu Hospital
Author Masahiro Hattori Department of Surgery, Sapporo Hokuyu Hospital
Author Junichi Iida Department of Surgery, Sapporo Hokuyu Hospital
Author Kazutaka Kukita Department of Surgery, Sapporo Hokuyu Hospital
[ Summary ] Long-term patency rates for vascular access (VA) are best for those in the arterio-venous fistula (AVF). There are various complications associated with arterio -venous grafts (AVG). Therefore, the first form of VA used should be AVF. The opportunities to use AVG are increasing for initial dialysis therapy, because of the increasing patient with diabetes, obesity. There are three artificial methods in Japan for AVG, e-PTFE, PU, and PEP. We should be familiar with these three. Fabrication of AVG sites is also possible in the arms or legs. However, AVF should be conducted in the same way, in basic fabrication sites or peripheral sites. The first choice should be the elbow, then the forearm, followed by the upper arm, and finally the thigh.
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