| 特集名 | バスキュラーアクセスの作製・管理・修復―標準化をふまえた個別化 | |
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| 題名 | 初回作製AVFの形式，部位の選択 | |
| 発刊年月 | 2014年 02月 | |
| 著者 | 深澤 瑞也 | 山梨大学医学部泌尿器科包括的腎代替治療部門 |
| 【 要旨 】 | 初回AVF作製の如何は患者のその後のQOLを左右する重要な因子であり，心して向かい合うべきである． 穿刺可能な部位を多く得るため，またその後の狭窄等により再建を行う際に作製部位を確保するためにも前腕末梢からの作製が基本となる．肘部に作製する場合には血流過剰のリスクを十分に考え，吻合径を小さくすることが重要となる．しかし初回作製時には末梢血管が細いことが多く，吻合デザインの設計も重要となる． 術前の血管評価は以前より施行されていた視診・触診・アレンテストを基本に，体表超音波検査なども加えて形態的・機能的に情報を得てから手術に臨むことが望ましい． |
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| Theme | Vascular access -- Creation, management, repair : the individualization based on the standardization | |
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| Title | Decision of the part and form in the first AVF manufacture | |
| Author | Mizuya Fukasawa | Division of Integrated Renal Replacement Therapy, Department of Urology, University of Yamanashi |
| [ Summary ] | The first AVF is an important factor in ongoing QOL for patients, and we have to be very carefully for that. It is basic that AVF is manufactured from the forearm tip to take a lot of parts which we can puncture, and to secure a manufacture part in the case of the rebuilding due to stenosis again. When an AVF is created near the elbow, care must be taken to reduce anastomosis diameter because of high blood flow potential. Preoperative blood vessel evaluation assumes ocular inspection, palpation, the Allen test basics and adds the surface of a body surface ultrasonography. It is desirable to be operated on after obtaining information morphologically as well as functionally. |
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