臨牀透析 Vol.30 No.10(2-1)


特集名 高齢透析患者に対する個別化した医療と介護
題名 認知症―介護を要する患者への対応― (1) 医師の立場から
発刊年月 2014年 09月
著者 中野 広文 かしま病院透析センター
著者 竹口 文博 東京医科大学腎臓内科
著者 山中 修一郎 東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科
【 要旨 】 本邦の透析医療では患者の高齢化が著しく,認知症やADL低下によってさまざまな支援を必要とする患者が増加している.透析患者の認知症は,神経疾患のみならず複合的な要因が関与しているためその鑑別と治療は重要である.認知症ケアの基本は,身体的自覚症状の緩和と良き感情交流を保持することである.透析中の行動心理症状(BPSD)への対策は腎不全に対する医学管理および透析中の事故予防のために重要である.認知症透析患者は腎不全に加えて合併症も多く家族の介護負担は重い.医療と介護の連携およびチーム医療を前提とした包括的な支援システムの構築が重要である.
Theme Individualized treatment and care for elderly dialysis patients
Title Dialysis care for dementia patients
Author Hirofumi Nakano Division of Dialysis Center, Kashima Hospital
Author Fumihiro Takeguchi Department of Nephrology, Tokyo Medical University
Author Shuichiro Yamanaka Department of Internal Medicine, Division of Nephrology and Hypertension, The Jikei University of Medicine
[ Summary ] In Japan, as the number of elderly dialysis patients is increasing. Many patients with cognitive impairment and reduced ADL require various support systems. Dementia symptoms observed in dialysis patients occur from various medical disorders, including neurologic diseases. As a result, differential diagnoses and individual treatments for cognitive disorders are essential. Improving the physical condition of these patients and maintaining desirable relationships between patients and staff members constitutes the basics of dementia care. Furthermore, management of the behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) is important to prevent medical trouble during dialysis. The burden for families who care for dialysis patients who have many complications besides renal insufficiency is extremely heavy. Comprehensive support systems including cooperation between medical staffs must be implemented.
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