臨牀透析 Vol.29 No.9(8)


特集名 透析スタッフに必要な腎移植医療の知識2013
題名 糖尿病と腎移植
発刊年月 2013年 08月
著者 酒井 謙 東邦大学医学部腎臓学講座
【 要旨 】 移植腎が生着し社会復帰している患者数は腹膜透析総数を超える.腎移植総数のうちの10%が原疾患糖尿病からの移植であり,この場合,その代謝環境は移植後も持続する.したがって移植前の心血管系リスクの評価とともに,移植後の心血管事故に十分留意する必要がある.とはいえ,移植後の生活の質および生存率は糖尿病においても,移植待機で透析を継続するより良い.また臓器移植法案の成立後,1型糖尿病における膵腎同時移植が増加している.腎移植も膵腎同時移植も,透析期における全身の血管障害を背負っての再出発であり,移植後血糖管理は重要であるが,移植医療は,もはや糖尿病性腎症の普遍的な治療法となっている.
Theme Necessary kidney transplant knowledge for the dialysis staff, 2013
Title Post transplant diabetes mellitus (PTDM)
Author Ken Sakai Department of Nephrology, Toho University School of Medicine
[ Summary ] The total number of eligible transplant recipients exceeds the number of peritoneal dialysis patients at this time. Approximately 10 % of patients requiring kidney transplantation are diabetic. They continue to maintain metabolic conditions even after transplantation. It is necessary to avoid cardiovascular accidents after transplants through evaluation of cardiovascular risks before transplants. However quality of life for diabetics and the probability of survival are better for transplant recipients than for those receiving continued dialysis care.
Recently, the number of simultaneous pancreas-kidney transplants for type I diabetes has increased after enactment of an organ transplant law proposal. Both kidney transplantation alone and simultaneous pancreas-kidney transplants are defined as necessary for patients with vascular damage from dialysis. Blood sugar control is therefore important for the survival of these patients. Transplantation has become a universal treatment for diabetic nephropathy.
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