臨牀透析 Vol.29 No.9(6)


特集名 透析スタッフに必要な腎移植医療の知識2013
題名 腎移植と感染症
発刊年月 2013年 08月
著者 原田 浩 市立札幌病院腎臓移植外科
【 要旨 】 腎移植後は免疫抑制薬により,種々の外来微生物の感染が成立しやすい.既感染微生物による日和見感染も特徴の一つである.背景疾患や手術侵襲も考慮する必要がある.起因微生物として,一般的なもの以外に肺炎球菌,ニューモシスチス・イロベチーは有名である.さらにウイルスではヘルペスウイルス科のサイトメガロウイルスは臓器障害を引き起こし,水痘・帯状疱疹ウイルスは重症例では脳炎から致死的となる.エプスタイン・バーウイルスは移植後リンパ球増殖症を引き起こす.また腎症により移植腎機能に影響を与えるBKウイルスにも留意する必要がある.移植後の感染症の発症の抑制には,可能ならワクチン接種や適正な免疫抑制薬の調整が鍵を握る.
Theme Necessary kidney transplant knowledge for the dialysis staff, 2013
Title Post-kidney transplant infections
Author Hiroshi Harada Department of Kidney Transplant Surgery, Sapporo City General Hospital
[ Summary ] Kidney transplant recipients are prone to infections due to various invasive or preexisting microbial organisms. These opportunistic infections occur because of continuous immunosuppressant intake. Background diseases and perioperative damage can be causes of post-transplant infections. Pneumococcus and Pneumocystis jirovecii are typical causal organisms after kidney transplantation. Viruses belonging to the category herpesviridae are the most common viruses causing opportunistic infections. The cytomegalovirus damages various organs. The varicella zoster virus, which is dormant in neural cells often causes recurrent herpes and is a frequent cause of mortal encephalitis. The Epstein-Barr virus is known to be a virus responsible for post-transplant lymphoproliferative disorder. The BK virus impairs graft function through subsequent nephritis. Preoperative vaccination and proper dosage adjustment of immunosuppressants are important to minimize the development of post-transplant infections by microbes.
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