臨牀透析 Vol.29 No.8(2)


特集名 透析患者の栄養障害とNSTの可能性
題名 MIA症候群とは?
発刊年月 2013年 07月
著者 本田 浩一 昭和大学医学部内科学講座腎臓内科学部門
著者 秋澤 忠男 昭和大学医学部内科学講座腎臓内科学部門
【 要旨 】 透析患者では慢性炎症や栄養障害,動脈硬化の因子により形成される特徴的な病態が出現する.この病態はMIA症候群と呼ばれ,透析患者の死亡率上昇に直結する重要な合併症である.MIA症候群の根幹には慢性炎症が位置するため,慢性炎症の遷延や進展に関与する機序を適切に捉えることが病態の理解のうえで重要である.とくに酸化ストレスとカルボニルストレス,炎症性因子と抗炎症性因子などが複雑に関連しながら慢性炎症を助長させ,さらに摂食や体蛋白合成に関わる因子が栄養障害の進展に影響する.MIA症候群の適切な理解が透析患者の予後向上のうえで重要である.
Theme Protein-energy wasting and potentiality of NST in dialysis patients
Title MIA syndrome in dialysis patients
Author Hirokazu Honda Department of Nephrology, Showa University School of Medicine
Author Tadao Akizawa Department of Nephrology, Showa University School of Medicine
[ Summary ] Malnutrition, inflammation and atherosclerosis (MIA) form a syndrome which is highly associated with morbidity and mortality in end-stage renal disease (ESRD), particularly in dialysis patients. The presence of MIA syndrome is an important part of residual uremic syndrome, although it is in part caused by coexisting comorbidity. While chronic inflammation is a central factor for the onset and course of MIA syndrome, possible factors related to pathophysiological changes in MIA syndrome include comorbid illnesses, and oxidative and carbonyl stress, nutrient loss through dialysis, anorexia, uremic toxins, decreased clearance of inflammatory cytokines, volume overload, and dialysis-related factors. Moreover, inadequates diets can accelerate and aggravate components of MIA syndrome.
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