| 特集名 | CKDステージG3以降の診療と看護・生活支援 | |
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| 題名 | CKD患者での造影剤使用法 | |
| 発刊年月 | 2013年 06月 | |
| 著者 | 大野 岩男 | 東京慈恵会医科大学総合診療内科 |
| 【 要旨 】 | 腎機能低下（GFR＜60mL/min/1.73m2）は，造影剤腎症（CIN）発症のもっとも強い危険因子である．造影剤投与量は，CIN発症の危険因子の一つであるので，必要最小限にすることが推奨される．CKDステージG3a以降の患者では，経動脈造影によりCINを起こす可能性があるために，またCKDステージG3b以降の患者では，経静脈造影によりCINを起こす可能性があるので，輸液によるCINの予防を行うことが推奨される．CINの発症予防のために，造影剤投与後の血液透析療法は推奨されない． ガドリニウム造影剤投与と関連する腎性全身性線維症の発症予防のために，CKDステージG4，G5の患者および急性腎不全患者には，原則としてガドリニウム造影剤は使用しない． |
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| Theme | Medical treatment, nursing care, and life support for patients with advanced CKD stages | |
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| Title | Important points at the time of contrast media use in patients with CKD | |
| Author | Iwao Ohno | Division of General Medicine, Department of Internal Medicine, Jikei University School of Medicine |
| [ Summary ] | CKD (GFR < 60 mL/min/1.73 m2) is a risk factor for the development of contrast induced nephropathy (CIN). Since the volume of contrast media used is a risk factor for developing CIN, the volume of contrast media should be the minimum necessary to obtain adequate radiographs. It is recommended that patients with CKD who are at high risk of CIN receive isotonic solutions such as physiological saline and sodium bicarbonate solutions intravenously before and after contrast-enhanced examination. Because there is no evidence indicating that hemodialysis decreases the risk of CIN, hemodialysis after contrast exposure for this purpose is not recommended. In order to prevent nephrogenic systemic fibrosis (NSF), gadolinium contrast media should not be used in patients with stage 4 or 5 CKD, or acute renal failure as a general rule. |
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