臨牀透析 Vol.29 No.6(1)


特集名 CKDステージG3以降の診療と看護・生活支援
題名 CKD治療総論―「CKD診療ガイド2012」について
発刊年月 2013年 06月
著者 今井 圓裕 中山寺いまいクリニック
【 要旨 】 腎臓病に関する国際的なガイドライン作成機構であるKidney Disease:Improving Global Outcomes(KDIGO)により慢性腎臓病(CKD)の重症度分類が大幅に変更されたことを契機に,わが国でのCKD診療にふさわしいガイドラインとして,「CKD診療ガイド2012」が作成された.今回の改訂のポイントは,CKDの重症度分類を原疾患,GFR,アルブミン尿(蛋白尿)による分類に改訂したことと,糸球体濾過量(GFR)推算式に血清Cr値以外にシスタチンC値を追加したことである.降圧目標は130/80mmHg以下である.糖尿病性腎症の血糖管理目標をHbA1c 6.9%未満とした.腎性貧血の目標Hb値は10~12g/dLである.GFR<60mL/min/1.73m2のCKD患者に動脈造影を行う場合,あるいはGFR<45mL/min/1.73 m2のCKD患者に造影CTを行う場合には,造影の前後に輸液を行う.腎排泄性の薬剤の投与は腎機能に応じた減量が必要である.
Theme Medical treatment, nursing care, and life support for patients with advanced CKD stages
Title Points of clinical practice guidebook for diagnosis and treatment of CKD 2012
Author Enyu Imai Nakayamadera Imai Clinic
[ Summary ] The Japanese Society of Nephrology revised its Clinical Practice Guidebook for Treatment of CKD in 2012. These guidelines were made in relation to revisions in the Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD in the publication by Kidney Disease Improving Global Outcomes in 2012. Major changes in the new CKD guidebook include the use of CKD classifications based on cause, GFR or albuminuria. Predicting CKD prognoses defined by GFR or albuminuria are illustrated by heat map graphics. If the patients are thin, GFR can be estimated by using a formula based on cystatin C as well. Target blood pressure levels should be 130/80 mmHg or lower. Target blood glucose levels should be HbA1c< 6.9 % for diabetic patients. Target hemoglobin levels for CKD patients with anemia should be 10-12 g/dL. CKD patients with levels of GFR<60 mL/min/1.73 m2 and have undergone to arterial imaging or have levels of GFR<45 mL/min/1.73 m2 or undergoing venous imaging should be infused with isotonic saline before and after imaging. Doses of drugs excreted from the kidneys should be reduced in relation to GFR.
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