臨牀透析 Vol.29 No.5(1-4)


特集名 透析modalityの多様化
題名 HD療法の多様化:透析スケジュールの見直し (4) 短時間頻回透析
発刊年月 2013年 05月
著者 中野 寿洋 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター第四内科
著者 木全 直樹 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター血液浄化療法科
著者 峰島 三千男 東京女子医科大学臨床工学科
【 要旨 】 現在,本邦での透析患者のほとんどが週3回×4時間の透析を受けているが,それはこの透析様式が生命予後,患者のQOLにとってベストな選択だからであろうか.透析様式はさまざまであり,それぞれを比較検討することは重要である.頻回透析は通常の週3回の透析に比べ心血管疾患や電解質を改善するといわれるが,生存率に関わるリスクファクターの詳細は不明である.だが大切なのは溶質除去や細胞外液コントロールなどの生理学的側面に対する比較考察だけでなく,それを踏まえたうえで,患者のQOLや社会的サポートなどの透析に関わる問題に対する包括的な見方である.現在,多数の報告がなされている短時間頻回透析について,他の透析様式と比較しメリット,デメリットを概説した.
Theme Diversity of hemodialysis therapies
Title Short-daily hemodialysis
Author Toshihiro Nakano Department of Medicine, Kidney Center, Tokyo Women's Medical University
Author Naoki Kimata Department of Blood Purifi cation, Kidney Center, Tokyo Women's Medical University
Author Michio Mineshima Department of Clinical Engineering, Tokyo Women's Medical University
[ Summary ] Presently, most dialysis patients in Japan undergo dialysis three times weekly, with treatments lasting four hours. Therefore, we must ask why is conventional hemodialysis the most common therapy. Dialysis styles are varied, so it is important to compare individual treatment options. A number of studies of outcomes from short-daily hemodialysis have indicated that patients' survival rates are better with this treatment than with conventional hemodialysis. In addition, frequent hemodialysis improves cardiovascular conditions and electrolyte balance. However, its effects on survival rates remain unclear. The most significant factors are not only the consideration of physiological problems associated with removal of solutes, or adjustment of extracellular fluids, but also the consideration of quality of patients' lives and social support for problems associated with dialysis. Recently, the advantages of short-daily hemodialysis have been reported. We must carefully determine the positive and negative aspects of this treatment. In conclusion, we must develop incentives to maximize implementation of short-daily hemodialysis.
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