臨牀透析 Vol.29 No.3(1)


特集名 高齢透析患者に対する在宅支援のあり方 ― 看護と介護
題名 診療報酬から捉える要介護透析患者に対する在宅医療のあり方
発刊年月 2013年 03月
著者 太田 圭洋 社会医療法人名古屋記念財団
著者 山﨑 親雄 特定医療法人衆済会増子クリニック昴
【 要旨 】 現在,厚生労働省は医療・介護の制度改革を進めており,入院病床の機能分化を着々と進めている.過去,通院困難となった要介護透析患者のおもな受け入れ先であった透析医療機関の一般病床は,特定除外制度の廃止により今後の受け入れが困難となりつつある.現在,要介護透析患者の受け入れ先として,全国でさまざまな形態が模索されているが,制度的な壁や患者自己負担の問題から,これといった解決策が見出されていない状況にある.入院病床の機能分化は,今後の日本の医療を考える際に重要な改革であるが,これらの改革は,透析患者の行き先を確保する施策とともに平行して進める必要がある.
Theme Role of home support for elderly dialysis patients -- nursing and care giving
Title Problems of elderly dialysis patients with poor ADL from the view point of national fee schedule
Author Yoshihiro Ota Nagoya Memorial Foundation
Author Chikao Yamazaki Masuko HD-clinic Subaru
[ Summary ] The special exemption in the national fee schedule which allows dialysis patients to be hospitalized for more than 3 months was gradually abolished starting in 2012 under healthcare reform measures. This change causes severe problems for dialysis patients who have difficulties in receiving outpatient dialysis treatment due to their poor ADL.
Today, the number of long term hospitals and nursing homes which can provide dialysis service is relatively small in Japan. Because of the shortage of these facilities, the rapid abolishment of special exemptions may cause severe problems for dialysis patients with poor ADL and their families. Ministry of Health, Labor and Welfare should pay closer attention to this problem to avoid severe side-effects due to system reforms.
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