臨牀透析 Vol.29 No.2(9)


特集名 維持透析患者の消化管疾患 ― 症状からみた傾向と対策
題名 消化管手術における周術期の患者管理
発刊年月 2013年 02月
著者 久木田 和丘 北楡会札幌北楡病院外科
著者 後藤 順一 北楡会札幌北楡病院外科
著者 土橋 誠一郎 北楡会札幌北楡病院外科
著者 飯田 潤一 北楡会札幌北楡病院外科
著者 服部 優宏 北楡会札幌北楡病院外科
著者 星野 拓磨 北楡会札幌北楡病院外科
【 要旨 】 近年,透析患者の消化管手術において,緊急手術では原疾患により致命的となる症例もあるが,待機手術では比較的安全に施行が可能となってきた.周術期の管理として栄養不良の症例には,中心静脈栄養を行う必要もある.周術期の血液浄化において抗凝固薬はメシル酸ナファモスタットを用い,血液透析あるいは血液透析濾過を行う.術前は連日の血液浄化は必ずしも必要ではなく,前日の1回で問題はない.いわゆるmajor surgeryにおいては循環系の安定の意味で術後1週間は血液透析濾過を行う.緊急手術の場合,手術準備中に3時間程度の血液浄化を行い,検査データを改善させる.
Theme Diseases of alimentary tract in maintenance dialysis patients -- tendency and management from a view point of symptomatology
Title Perioperative management of digestive tract surgery for maintenance hemodialysis patients
Author Kazutaka Kukita Department of Surgery Sapporo Hokuyu Hospital
Author Junichi Goto Department of Surgery Sapporo Hokuyu Hospital
Author Seiichirou Tsuchihashi Department of Surgery Sapporo Hokuyu Hospital
Author Junichi Iida Department of Surgery Sapporo Hokuyu Hospital
Author Masahiro Hattori Department of Surgery Sapporo Hokuyu Hospital
Author Takuma Hoshino Department of Surgery Sapporo Hokuyu Hospital
[ Summary ] Recently, digestive tract surgery for maintenance hemodialysis patients has become safe excect for emergent cases. Perioperative total parenteral nutrition is required for cases involving malnutrition. Nafamostat mesilate is used as an anticoagulant agent in the perioperative period. Preoperative hemodialysis is sufficient only once before the surgery. Hemodiafiltration should be employed one week after major surgery to insure the stability of circulatory systems. Preoperative blood purification should be performed approximately three hours prior to emergent surgery, so laboratory data may be updated.
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