| 特集名 | 腎性貧血治療の新たな課題―ESA低反応性と鉄代謝異常 | |
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| 題名 | ESA低反応性の解釈と対策 (2) ガイドラインからみたESA低反応性への対応 | |
| 発刊年月 | 2013年 12月 | |
| 著者 | 小松 康宏 | 聖路加国際病院腎臓内科 |
| 【 要旨 】 | ESA低反応性とは，目標ヘモグロビン濃度を達成するために，高用量のESAが必要な状態である．ESA低反応性の頻度は，定義（目標ヘモグロビン値，必要とするESA用量）によって異なる．ESA低反応性の原因は多岐にわたるが，おもな原因は鉄欠乏と炎症である．ESA低反応性患者の治療にあたっては，治療の利益と高用量ESA，鉄剤，輸血の危険とのバランスを配慮することが必要とされる．臨床的アウトカムに基づいた目標Hb値の設定と高用量ESAや鉄毒性に関する今後の研究がますます重要になっている． | |
| Theme | Problems to be solved in the therapy for renal anemia : Association of ESA hyporesponsiveness with dysregulated iron metabolism | |
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| Title | Clinical practice guidelines and erythropoiesis stimulating agent hyporesponsiveness | |
| Author | Yasuhiro Komatsu | Division of Nephrology, Department of Medicine, St. Luke's International Hospital |
| [ Summary ] | Erythropoiesis stimulating agent (ESA) hyporesponsiveness is a state in which patients need high doses of ESA to increase and maintain target hemoglobin levels. The incidence of ESA hyporesponsiveness varies according the criteria used, such as target hemoglobin values, and the definition of "appropriate doses of ESA". The cause of ESA hyporesponsiveness is multifactorial, but iron deficiency and inflammation are major causes. Individualized treatment is needed to care for ESA hyporesponsive patients, balancing the benefits and risks of using higher doses of ESA, iron, and blood transfusion. | |