臨牀透析 Vol.29 No.10(2-5)


特集名 透析患者の中枢神経系障害
題名 透析患者の中枢神経系障害と対応 (5) 微量元素,ビタミン欠乏と中枢神経系障害
発刊年月 2013年 09月
著者 辻 孝之 浜松医科大学第一内科
著者 北島 和登 浜松医科大学第一内科
著者 加藤 明彦 浜松医科大学附属病院血液浄化療法部
【 要旨 】 尿毒症や慢性炎症のほか,視床下部に作用するレプチンやグレリンなどの内因性ホルモン物質が透析患者の食欲低下に関与する.さらに,食事制限や透析により一部の微量元素やビタミンは喪失する.微量元素,ビタミン欠乏による中枢神経系障害のなかで,ビタミンB1欠乏によるウェルニッケ脳症はもっとも重要であり,頭部MRIなどに異常がなくても,軽度の意識障害,複視,歩行障害など疑われる神経症状があれば,ビタミンB1の血中濃度の結果を待たずに速やかにビタミンB1の静脈投与をすべきである.
Theme Disorder of central nerve system in dialysis patients
Title Central nervous system complications associated with deficiencies of trace elements and vitamins in chronic dialysis patients
Author Takayuki Tsuji 1st Department of Medicine, Hamamatsu University School of Medicine
Author Kazuto Kitajima 1st Department of Medicine, Hamamatsu University School of Medicine
Author Akihiko Kato Division of Blood Purification, Hamamatsu University School of Medicine, University Hospital
[ Summary ] Uremic toxins, chronic inflammation and hormones (e.g. leptin and ghrelin) play roles in anorexia for chronic dialysis patients. Furthermore, restrictions of dietary intake and removal through dialysis membranes contribute to deficiencies of trace elements and vitamins. Vitamin B1 (thiamine) deficiency, leading to severe central nervous system involvement, called Wernicke's encephalopathy, is the most notable deficiency observed in dialysis patients. High doses of thiamine should be administered quickly, if suspicious symptoms such as disturbances of conscious, double vision or gait disorders are observed. This should be done even without typical MRI findings, or evidence of low vitamin B1 blood levels.
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