臨牀透析 Vol.29 No.1(9)


特集名 新しいCKD-MBDの考え方 ― ガイドライン改訂後の対応
題名 保存期CKD-MBD
発刊年月 2013年 01月
著者 小泉 賢洋 東海大学医学部内科学系腎内分泌代謝内科
著者 駒場 大峰 東海大学医学部内科学系腎内分泌代謝内科
【 要旨 】 慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常(CKD-MBD)は,透析導入前のCKD早期から連続的に生じる病態として捉える必要がある.近年,CKD-MBDが生命予後に及ぼす影響はすでに保存期の段階から始まっていること,そしてこれらの管理状況がCKDの進展,心血管系イベントの発症,生命予後といったアウトカムに影響を及ぼすことが示され,保存期からの積極的な介入が予後の改善につながる可能性が示唆されている.このような状況のなか,2012年4月に日本透析医学会より「慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン」が発表された.本ガイドラインにより保存期におけるCKD-MBD診療の質が向上するだけでなく,これを契機としてわが国からの保存期CKD-MBDにおけるエビデンスの発信が促進されることが期待される.
Theme The concepts of the new JSDT clinical guideline on CKD-MBD
Title Predialysis management of CKD-MBD
Author Masahiro Koizumi Division of Nephrology, Endocrinology and Metabolism, Tokai University School of Medicine
Author Hirotaka Komaba Division of Nephrology, Endocrinology and Metabolism, Tokai University School of Medicine
[ Summary ] Chronic kidney disease-mineral and bone disorders (CKD-MBD) develop early in the course of CKD, and should be recognized as progressive disorders, which may begin in the predialysis period. New epidemiologic data have demonstrated that the association between abnormalities in biochemical parameters of CKD-MBD. Clinical outcomes such as progression of CKD and increased mortality can be found in predialysis patients. This suggests that interventions in the predialysis period to control biochemical parameters may improve patient-level related outcomes. In relation to these factors, the Japanese Society for Dialysis Therapy released their Clinical Practice Guideline for CKD-MBD in April 2012. It is hoped that these new guidelines not only improves management of CKD-MBD in predialysis patients in Japan but also offer an opportunity to produce further clinical evidence to support predialysis treatment for CKD-MBD in Japan.
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