臨牀透析 Vol.29 No.1(12-2)


特集名 新しいCKD-MBDの考え方 ― ガイドライン改訂後の対応
題名 ガイドラインでは語れないオピニオン (2) シナカルセト塩酸塩とインターベンションの優劣
発刊年月 2013年 01月
著者 大城戸 一郎 東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科
著者 横山 啓太郎 東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科
【 要旨 】 シナカルセト塩酸塩(シナカルセト)は,二次性副甲状腺機能亢進症に対する外科的治療の患者数を減らし,内科的治療の適応範囲の拡大を担ってきている.シナカルセトは腎不全病態下で亢進した副甲状腺細胞増殖を抑制することが示されている.また,シナカルセトは二次性副甲状腺機能亢進症に伴う高代謝回転型骨障害の発症を抑制することが示された.一定期間,シナカルセトを投与しても副甲状腺ホルモン(PTH)がコントロールできなければ副甲状腺摘出術(PTx)に踏み切ることが良いと思われる.一定期間をどの程度に設定するかについては,未だ結論は出せない.
Theme The concepts of the new JSDT clinical guideline on CKD-MBD
Title Pros and cons of cinacalcet hydrochloride and parathyroid intervention
Author Ichiro Ohkido Division of Kidney and Hypertension, The Jikei University School of Medicine
Author Keitaro Yokoyama Division of Kidney and Hypertension, The Jikei University School of Medicine
[ Summary ] Cinacalcet reduces the number of patients requiring surgical treatment for secondary hyperparathyroidism and adds to the expansion of medical treatment options. Cinacalcet is shown to inhibit excessive parathyroid gland cell proliferation experienced with renal failure in clinical conditions. In addition, cinacalcet has been shown to inhibit the onset of high metabolic turnover type osteopathia associated with secondary hyperparathyroidism. It seems to be a good option to decide on PTX if we cannot control PTH even after administration of cinacalcet for an extended period of time. At this time we cannot conclude how long this period should be.
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