臨牀透析 Vol.29 No.1(11)


特集名 新しいCKD-MBDの考え方 ― ガイドライン改訂後の対応
題名 小児CKD患者におけるCKD-MBD
発刊年月 2013年 01月
著者 服部 元史 東京女子医科大学腎臓小児科
著者 芦田 明 大阪医科大学小児科
【 要旨 】 小児領域の慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常(CKD-MBD)の特殊性として,成長障害の問題が挙げられる.しかし,成長障害に留意したCKD-MBD治療はなかなか難しいのが現状である.また,成人領域で臨床応用されている新たな治療薬は,小児への適応は取得されておらず,小児領域での治療手段は未だ限られているのが実情である.小児CKD-MBD治療の目標は,(1) 骨関節変形をきたさないようにしながら健常児と遜色のない身長発育を促すこと,(2) 無症状のうちに発症・進展する血管石灰化をできるだけ予防することである.そのため,CKDステージ早期から血清P値,Ca値,副甲状腺機能を適切に管理し,そして可能なかぎり早期に腎移植を成功させる(先行的腎移植も考慮する)ことが治療上重要である.
Theme The concepts of the new JSDT clinical guideline on CKD-MBD
Title Bone and mineral disorders in pediatric chronic kidney disease patients
Author Motoshi Hattori Department of Pediatric Nephrology, Tokyo Women's Medical University, School of Medicine
Author Akira Ashida Department of Pediatrics, Osaka Medical College
[ Summary ] Growth retardation is a characteristic clinical manifestation observed in children with chronic kidney disease (CKD). However, optimal care to minimize both growth retardation and mineral and bone disorder (MBD) is difficult in clinical settings. Additionally, new drugs including calcium-free phosphate binders and calcimimetic agents have not yet been approved for use in children. The main clinical manifestations observed in children with CKD are growth retardation, skeletal deformities, and cardiovascular calcification. Since pediatric patients are usually asymptomatic, insufficient attention is often paid to progressive alterations in bone and mineral homeostasis. Therefore, in order to minimize complications related to the growing skeleton and to prevent extraskeletal calcification, paticular attention must be paid to alterations of MBD in children with CKD. Furthermore, prevention of these complications should always be the primary objective for treatment of children with CKD.
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