臨牀透析 Vol.28 No.9(2-1)


特集名 透析患者における生活習慣改善策
題名 [各論―各生活習慣が及ぼす影響と具体的な対策]過度な食事摂取―食塩,カリウム,リン,エネルギー
発刊年月 2012年 08月
著者 中嶌 美佳 矢吹嶋クリニック・栄養士
著者 政金 生人 矢吹嶋クリニック内科
【 要旨 】 エネルギー過剰摂取は肥満を招き生活習慣病のリスクとなるが,透析患者ではBMI(body mass index)が高いほど生命予後がよく,肥満の意味づけが健常人とは異なる.食塩過剰摂取は水分過剰摂取を招き,透析間体重増加量を増大させる.減塩の必要性とその工夫を繰り返し説明し,患者を忍耐強く指導する.カリウムの過剰摂取は不整脈や心停止を起こす危険性があるため,食生活状況を把握し導入早期に指導する.リンの過剰摂取は心血管死亡率を高める.高リン血症の原因は複数あるが,原因が食事性であればたんぱく質や高リン食品の過剰摂取を控える.透析治療は患者が主体となって行う治療であることを患者と医療者が自覚し,患者が自己管理できるよう医療者は支援を継続する必要がある.
Theme Improving Plans for Lifestyle in Patients on Chronic Dialysis
Title Education to help dialysis patients reduce excessive intake of salt, potassium, phosphate and energy
Author Mika Nakajima Department of Nutrition, Yabukishima Clinic
Author Ikuto Masakane Department of Nephrology, Yabukishima Clinic
[ Summary ] Excessive dietary intake of energy leads to lifestyle related diseases, especially obesity. Improvements in the prognoses for these patients will be observed with improvements in their BMI. Excessive intake of water by these patients will lead to water retention, resulting in interdialytic weight gain. Because of this, patients must be counseled on the need for reduced salt intake. They also need to be aware of the fact that excessive intake of potassium may lead to a risk of arrhythmia and cardiac arrest. Both dialysis patients and care givers need to recognize the importance of the patients' contribution to their own health with proper diet.
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