臨牀透析 Vol.28 No.8(3-4)


特集名 CKD患者の抗凝固・抗血小板療法―最新のエビデンス
題名 [特殊な病態]抗リン脂質抗体症候群(APS)の病態と治療
発刊年月 2012年 07月
著者 笠原 英樹 NTT東日本札幌病院リウマチ膠原病内科
著者 小池 隆夫 NTT東日本札幌病院リウマチ膠原病内科
【 要旨 】 抗リン脂質抗体症候群は,血中に抗リン脂質抗体と呼ばれる自己抗体が検出され,各種動静脈血栓症や習慣性流産や早産をきたす自己免疫疾患である.抗リン脂質抗体はこれまで生体内で,直接血栓傾向を形成すると考えられてきた.しかしながら,その血栓形成機序はまだ未解明な点が多く残されている.最近の研究結果から,抗リン脂質抗体は,血管内皮細胞や単球表面に組織因子を誘導し,血小板を活性化させトロンボキサンA2の合成を促進するなどの機序が明らかにされてきている.また,補体系の関与を示唆する報告もある.抗リン脂質抗体症候群の病態や臨床の最新の研究を中心に紹介する.
Theme Antiplatelet and Anticoagulation Therapy in Patients with Chronic Kidney Disease -- up to date of evidence
Title Antiphospholipid syndrome
Author Hideki Kasahara Department of Rheumatology, Sapporo Medical Center NTT East
Author Takao Koike Department of Rheumatology, Sapporo Medical Center NTT East
[ Summary ] Antiphospholipid syndrome is an acquired autoimmune disorder defined by the presence of antiphospholipid antibodies and the occurrence of at least one associated clinical condition including venous, arterial, and small-vessel thrombosis, habitual abortion and preterm delivery. Antiphospholipid antibodies detected in antiphospholipid syndrome have been thought to have a direct prothrombotic effect in vivo. However, the pathophysiology underlying their coagulopathic effect has not been defined. Emerging data suggest that antiphospholipid antibodies promote activation of endothelial cells, monocytes and platelets. Overproduction of tissue factors and thromboxan A2 may also be causitive factors. Complement activation may also play a central pathogenic role.
State of the art advances in treatment of antiphospholipid syndrome are illustrated.
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