臨牀透析 Vol.28 No.8(2-5)


特集名 [各論]CKD患者の抗凝固・抗血小板療法―最新のエビデンス
題名 末梢動脈疾患における抗凝固・抗血小板療法
発刊年月 2012年 07月
著者 大竹 剛靖 湘南鎌倉総合病院腎免疫血管内科
著者 日高 寿美 湘南鎌倉総合病院血液浄化療法部
著者 小林 修三 湘南鎌倉総合病院腎免疫血管内科
【 要旨 】 透析患者は末梢動脈疾患(PAD)の発症リスクがもっとも高い患者集団であり,PAD合併頻度は非常に高い.しかも,重症虚血肢(CLI)に進展した場合には生命予後に関わる大きな問題となる.よって,PADの早期発見と早期治療介入が非常に重要である.最近では,PAD早期発見のためのスクリーニングが積極的に行われるようになってきたが,一方で,透析患者PADに対する薬物治療のエビデンスはきわめて少ない.PADに対する薬物治療のゴールは,心血管リスクを減少し,歩行距離を改善し,CLIへの進展を阻止することにある.透析患者PADを対象とした薬物治療のエビデンスが,今後多く集積される必要がある.
Theme Antiplatelet and Anticoagulation Therapy in Patients with Chronic Kidney Disease -- up to date of evidence
Title Anticoagulation and antiplatelet therapy for peripheral arterial disease (PAD) in patients with chronic kidney diasease
Author Takeyasu Ohtake Department of Nephrology, Immunology and Vascular Medicine, Shonan Kamakura General Hospital
Author Sumi Hidaka Department of Blood Purification, Shonan Kamakura General Hospital
Author Shuzo Kobayashi Department of Nephrology, Immunology and Vascular Medicine, Shonan Kamakura General Hospital
[ Summary ] Dialysis patients face many risks for peripheral arterial disease (PAD). The prevalence of PAD in these patients is surprisingly high. Once PAD progresses to critical limb ischemia (CLI) develops, the prognosis for these patients deteriorates significantly. Therefore, early detection and treatment of PAD in dialysis patients is important. Efforts to diagnose PAD using ankle-brachial pressure indexing (ABI) or skin perfusion pressure (SPP) are gradually being accepted in Japan. However, evidence concerning medical treatment for PAD patients who are receiving dialysis therapy still remains very limited. The goal of medical treatment for PAD is to decrease cardiovascular risk, to improve walking distance, and finally to prevent the progression to CLI. It is necessary to accumulate more evidence concerning medical treatment for PAD in dialysis patients.
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