臨牀透析 Vol.28 No.8(2-4)


特集名 [各論]CKD患者の抗凝固・抗血小板療法―最新のエビデンス
題名 肺血栓塞栓症,深部静脈血栓症の抗凝固・抗血小板療法
発刊年月 2012年 07月
著者 宮原 嘉之 長崎記念病院
著者 池田 聡司 長崎大学病院循環器内科
【 要旨 】 (急性)肺血栓塞栓症(PTE)と深部静脈血栓症(DVT)は,一連の病態で発症するため静脈血栓塞栓症(VTE)と総称される.血流の停滞,血管内皮損傷,過凝固などを原因として深部静脈にできた血栓が流血に乗り,肺動脈を閉塞して急性呼吸循環不全が発症する.病態や重症度に応じてさまざまな治療が選択されるが,基本はヘパリンやワルファリンを用いた抗凝固療法であり,とくにヘパリンは絶対禁忌がなければ,疑診段階で使用すべきである.5~7日間後ワルファリンに切り替える.CKD患者,とりわけ透析患者は易出血性であるため,出血性副作用に細心の注意を払って使用すべきである.
Theme Antiplatelet and Anticoagulation Therapy in Patients with Chronic Kidney Disease -- up to date of evidence
Title Anticoagulation and antiplatelet therapy for CKD patients
Author Yoshiyuki Miyahara Nagasaki Memorial Hospital
Author Satoshi Ikeda Cardiovascular Medicine, Nagasaki University Hospital
[ Summary ] PTE and DVT are forms of pathophysiology generically termed VTE.
Acute PTE is caused by abrupt blockage of pulmonary vessels by thrombi which have formed in deep veins and traveled through the bloodstream. Basic components of VTE treatment are anticoagulation therapy, using unfracionated heparin in the initial phase (five-seven days) and warfarin in the following stage. Warfarin is also used to treat CKD patients. Heparin should be used to treat these patients unless it is absolutely contraindicated. Treatment must be initiated before confirming the diagnosis. The major complication associated with anticoagulation thrapy is bleeding. CKD patients, especially hemodialysis patients, are susceptible to bleeding. Anticoagulation therapy should be performed with great care.
戻る