臨牀透析 Vol.28 No.8(2-3)


特集名 [各論]CKD患者の抗凝固・抗血小板療法―最新のエビデンス
題名 心疾患の抗凝固・抗血小板療法
発刊年月 2012年 07月
著者 西村 眞人 桃仁会病院循環器科
【 要旨 】 慢性腎臓病(CKD)患者の心疾患に対する抗凝固療法の対象は,慢性心房細動と心臓人工弁置換術後の血栓予防が主となる.人工弁置換患者では厳格な抗凝固療法が必要であり,プロトロンビン時間(PT-INR)を2~3の範囲内にコントロールすべきと考える.一方,心房細動患者では出血性合併症のリスクを増加させないため,PT-INRは2未満にする.心疾患に用いる抗血小板薬としては,アスピリンならびにクロピドグレルなどのチエノピリジン系薬がある.おもに冠動脈ステント留置後に長期にわたり使用する場合が多い.ステント血栓症による事故を防ぐために,低用量アスピリンに加えて可能なかぎりクロピドグレル内服を続けることが望ましい.
Theme Antiplatelet and Anticoagulation Therapy in Patients with Chronic Kidney Disease -- up to date of evidence
Title The anticoagulation and antiplatelet therapies for heart diseases in patients with chronic kidney disease
Author Masato Nishimura Cardiovascular Division, Toujinkai Hospital
[ Summary ] A common aim of anticoagulation therapy for patients with heart diseases and chronic kidney disease is to prevent cardiac thrombosis associated with chronic atrial fibrillation or artifi cial valve replacement. Anticoagulation therapy after artificial valve replacement therapy should be done strictly for patients in PT-INR ranges between 2 and 3. Anticoagulation therapy should be reduced when PT-INR rates are below two. Reduced treatment should be implemented for patients with chronic atrial fibrillation to avoid bleeding events. Aspirin and clopidogrel, which is a thienopyridine class antiplatelet agent, are used to inhibit blood clots after coronary stent implantation. Long-term administration of oral low-dose aspirin and clopidogrel is desirable to inhibit coronary in-stent thrombosis.
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