臨牀透析 Vol.28 No.8(2-1)


特集名 [各論]CKD患者の抗凝固・抗血小板療法―最新のエビデンス
題名 CKDにおける凝固異常の病態―腎炎・ネフローゼ症候群における抗凝固・抗血小板療法
発刊年月 2012年 07月
著者 西 慎一 神戸大学大学院医学研究科腎臓内科/腎・血液浄化センター
【 要旨 】 腎炎・ネフローゼ症候群では,蛋白尿が出現するために,二次的な凝固線溶系の異常が出現する.とくにネフローゼ症候群では,肝合成凝固因子は増加し,分子量の小さい線溶系因子は低下する.そのために凝固亢進状態になる.そのほかに,血小板機能異常,血管内皮細胞障害,合併する血管内脱水,組織浮腫,高脂血症などにより循環障害が加わり,血栓症が生じやすくなる.このような病態を呈する腎炎・ネフローゼ症候群に対して,抗凝固療法・抗血小板療法が行われる.その目的の一つは合併症である血栓症の予防であるが,抗凝固療法・抗血小板療法による尿蛋白減少効果も確認されており,この目的でも使用される.
Theme Antiplatelet and Anticoagulation Therapy in Patients with Chronic Kidney Disease -- up to date of evidence
Title Anticoagulant and antiplatelet therapy for glomerulonephritis and nephrotic syndrome
Author Shinichi Nishi Division of Nephrology, Kobe University Graduate School of Medicine
[ Summary ] The incidence of proteinuria seen in glomerulonephritis and nephrotic syndrome patients induces abnormal balances in the coagulation and fibrinolytic systems. In particular, coagulation factors produced from increased liver activity as well as lowered molecular fibrinolytic factors leads to a decrease in nephrotic syndrome. This leads to a state of hyper-coagulability. Additionally, a complex disease condition comprised of disorders in platelets and the endothelia, intravascular dehydration, tissue edema and hyperlipidemia elevates the incidence of thrombosis. Thus, anticoagulant and antiplatelet therapy is necessary for treatment of glomerulonephritis and nephrotic syndrome, in order to prevent thrombosis. Combined anticoagulant and antiplatelet therapy alone has the ability to provide anti-proteinuric effects for treatment of glomerulonephritis and nephrotic syndrome.
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