臨牀透析 Vol.28 No.5(4-8)


特集名 腹膜透析療法―ポストガイドラインの方向性
題名 課題と対策 (8) 透析液と機器
発刊年月 2012年 05月
著者 水政 透 九州中央病院腎臓内科
【 要旨 】 2000年以降,本邦でも中性透析液,icodextrin透析液と相次いで新しい腹膜透析液が臨床応用された.従来の透析液と比べ腹膜傷害性が低く,有効な除水と体液管理が可能であるが,低減化しているもののglucose degradation products(GDPs)をなお含んでいることや,蓄積性の問題が残存している.新たな透析液には,より生体適合性が高いこと,すなわち局所的に腹膜傷害性がなく,全身的に糖質・脂質代謝に影響が少なく蓄積性に問題がないことが求められる.さらに,医療経済的な面からも安価である必要がある.将来の機器としては,より生活の質(QOL)を改善させるために,携行性を向上させた透析液再生型自動腹膜透析装置のような,従来とは違った視点からの開発が望まれる.
Theme Trend in Peritoneal Dialysis Therapy After Implementation of Japanese Society for Dialysis Therapy (JSDT) Peritoneal Dialysis Guideline
Title Innovations for peritoneal dialysis solutions and systems
Author Tohru Mizumasa Department of Nephrology, Kyushu Central Hospital
[ Summary ] Since the early 2000s, new peritoneal dialysis solutions, having neutral pH levels, low-glucose degradation products (GDP) and being icodextrin-based, have been used in Japan. These new solutions produce fewer adverse effects in peritoneal membranes than conventional peritoneal dialysis solutions. Furthermore, these new solutions provide good ultrafiltration capacity and can improve the fluid status of peritoneal dialysis patients. However, there remain problems that with small quantities of GDPs remaining in these new solutions. Metabolites such as maltose may present a potential risk of toxic effects in icodextrin-based solutions. Future peritoneal dialysis solutions should be made more biocompatible, and should not be expensive.
In addition, it is necessary to improve patients' quality of life using new automated PD systems such as a wearable PD units with circulating solution regeneration systems.
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