臨牀透析 Vol.28 No.5(4-6-1)


特集名 腹膜透析療法―ポストガイドラインの方向性
題名 課題と対策 (6) 腹膜劣化の評価―what's new ? ① 機能・サロゲートマーカー
発刊年月 2012年 05月
著者 小畑 陽子 長崎大学医学部第二内科/長崎大学病院医療教育開発センター
著者 西野 友哉 長崎大学医学部第二内科
著者 宮崎 正信 宮崎内科
著者 河野 茂 長崎大学医学部第二内科
【 要旨 】 腹膜透析(PD)の長期継続により,限外濾過不全や腹膜透過性亢進,腹膜の線維化や血管病変といった腹膜劣化が惹起されることが広く知られている.腹膜の状態を適切に評価することは,透析効率・限外濾過不全の評価だけでなく,PDにおける重篤な合併症の一つである被囊性腹膜硬化症(EPS)の早期発見,予後予測においても重要である.現在,侵襲性が少なく簡便な方法で,腹膜の状態を反映することができるものとして,腹膜平衡試験による腹膜機能検査や排液中のマーカーの有用性が報告されている.
Theme Trend in Peritoneal Dialysis Therapy After Implementation of Japanese Society for Dialysis Therapy (JSDT) Peritoneal Dialysis Guideline
Title Developments in evaluation of peritoneal function surrogate markers
Author Yoko Obata Second Department of Internal Medicine, Nagasaki University School of Medicine / Medical Education Development Center, Nagasaki University Hospital
Author Tomoya Nishino Second Department of Internal Medicine, Nagasaki University School of Medicine
Author Masanobu Miyazaki Miyazaki Clinic
Author Shigeru Kohno Second Department of Internal Medicine, Nagasaki University School of Medicine
[ Summary ] Long-term peritoneal dialysis (PD) has been known to lead to peritoneal deterioration which is characterized by a decrease in peritoneal function. This includes insufficient ultrafiltration and increased peritoneal permeability, resulting from changes in peritoneal morphology. It is important to individually and serially evaluate and estimate the degree of peritoneal deterioration to prevent encapsulating peritoneal sclerosis. To date, peritoneal equilibration testing and humoral factors in the drained PD solution such as cancer antigen 125, hyaluronic acid, matrix metalloproteinase-2, interleukin-6, vascular endothelial cell growth factor, and cloting and fibrinolytic factors, have been reported to be useful as markers of peritoneal deterioration. We introduce and summarize recent clinical findings concerning peritoneal deterioration markers.
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