臨牀透析 Vol.28 No.5(4-5)


特集名 腹膜透析療法―ポストガイドラインの方向性
題名 課題と対策 (5) 離脱基準― NEXT-PD研究
発刊年月 2012年 05月
著者 中山 昌明 福島県立医科大学腎臓高血圧・糖尿病内分泌代謝内科学講座/NEXT-PD研究会
著者 宮崎 正信 宮崎内科/NEXT-PD研究会
著者 笠井 健司 富士市立中央病院腎臓内科/NEXT-PD研究会
著者 本田 一穂 東京女子医科大学第二病理/NEXT-PD研究会
著者 友 雅司 大分大学医学部附属病院腎臓内科/NEXT-PD研究会
著者 中元 秀友 埼玉医科大学総合診療内科/NEXT-PD研究会
著者 川西 秀樹 土谷総合病院/NEXT-PD研究会
【 要旨 】 本邦では世界に先駆けて中性化低ブドウ糖分解物透析液が標準液として定着している.しかし,この状況での腹膜透析(PD)離脱の原因や離脱時の状況,被囊性腹膜硬化症(EPS)の発生状況に関しては十分なデータはない.2008年から開始されたNEXT(ネクスト)-PD研究は,これらの問題点を明らかにすることを目的にした国内55施設が参加する多施設共同の前向き観察研究である.新規を含むPD患者1,340例が登録された.2011年5月時点で,離脱例は328例(登録患者の24.5%)であった.死亡離脱例は81例(死因は1位が心血管病,次いで老衰,脳卒中,感染症),一方,非死亡離脱247例の具体的なPD中止理由の最多は体液管理不良,次いでPD療法には関連しない疾病,腹膜炎であった.EPSは8 例(離脱例中2.4%),このなかで死亡は1例であった.本研究の最終データは,本邦のPDの現況を明らかにするものと期待される(研究終了2012年3月末).
Theme Trend in Peritoneal Dialysis Therapy After Implementation of Japanese Society for Dialysis Therapy (JSDT) Peritoneal Dialysis Guideline
Title Neutral solution and Extraneal for present PD outcome in Japan
Author Masaaki Nakayama Department of Nephrology and Hypertension, Fukushima Medical University School of Medicine / NEXT-PD Seminar
Author Masanobu Miyazaki Miyazaki Medical Clinic / NEXT-PD Seminar
Author Kenji Kasai Department of Nephrology, Fuji City General Hospital / NEXT-PD Seminar
Author Kazuho Honda Department of Pathorology, Tokyo Women's Medical University / NEXT-PD Seminar
Author Tadashi Tomo Department of Nephrology, Oita University Hospital / NEXT-PD Seminar
Author Hidetomo Nakamoto Department of General Internal Medicine, Saitama Medical University / NEXT-PD Seminar
Author Hideki Kawanishi Tsuchiya General Hospital / NEXT-PD Seminar
[ Summary ] Neutral peritoneal dialysis (PD) solutions with fewer glucose degradation endproducts, are widely used in Japan. However, the reasons for PD withdrawal as well as the incidence of encapsulating peritoneal dialysis (EPS), have not been elucidated. To address these issues, a multi-center-prospective observation study-NEXT-PD has been ongoing since 2008. There were 1,340 PD patients registered from 55 PD centers. 328 patients withdrew as of the end of May 2011. Eighty-one patients ceseased PD due to death. The leading cause of death was cardiovascular incidents, followed by cachexia, apoplexy, and infectious disease. 250 patients were switched to hemodialysis due to overhydration, followed by those having disorders unrelated to PD therapy, and those with PD-related peritonitis. Eight patients developed EPS with an incidence of 0.6 % among the withdrawal cases, and one death. The study is projected to end at the end of March 2012. It will provide novel findings concerning the status of PD in Japan.
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