臨牀透析 Vol.28 No.2(9)


特集名 糖尿病腎症と血糖コントロール
題名 透析液のブドウ糖濃度
発刊年月 2012年 02月
著者 林 義満 福島県立医科大学腎臓高血圧・糖尿病内分泌代謝内科
著者 中山 昌明 福島県立医科大学腎臓高血圧・糖尿病内分泌代謝内科
【 要旨 】 血液透析における透析液のブドウ糖濃度は,透析中の低血糖を防止するため100~150mg/dLのものが用いられ,高血糖をきたすことはないが,その間欠的な治療ゆえに低血糖をきたす場合があり,糖尿病治療例や絶食中の患者には注意が必要である.一方,腹膜透析液のブドウ糖濃度は,除水のために浸透圧較差を形成する必要があり,1.5~2.5%と高濃度である.そのため低血糖をきたすことはないが,1日約100~200gのブドウ糖が吸収され,とくに糖尿病患者では糖・脂質代謝に影響する.近年の透析患者は糖尿病やメタボリックシンドローム例が増加しており,透析液のブドウ糖による糖・脂質代謝に与える影響は無視できない.患者に合った透析処方を選択する必要がある.
Theme Glycemic Control and Diabetes with Chronic Kidney Disease
Title Glucose concentration of dialysate
Author Yoshimitsu Hayashi Department of Nephrology and Hypertension, Fukushima Medical University School of Medicine
Author Masaaki Nakayama Department of Nephrology and Hypertension, Fukushima Medical University School of Medicine
[ Summary ] Concentrations of glucose in dialysates is usually set at 100-150 mg/dL in order to prevent hypoglycemia during in hemodialysis. However, hemodialysis induced hypoglycemia is still observed in a certain patients. This phenomenon is probably related to elevations of glucose uptake in red blood cells and impaired gluconeogenesis in the kidneys in end-stage renal disease (ESRD) patient. On the other hand, concentrations of glucose in peritoneal dialysis fluids are set at 1.5-2.5 % to increase osmotic pressure to provide ultrafi ltration. Glucose absorption during peritoneal dialysis has signifi cant effects on glucose and lipid metabolism especially in diabetic patients and high transporters. These metabolic abnormalities are somewhat induced by iatrogenic factors. Thus, we should provide medical care keeping in mind dialysis induced glucose and lipid metabolic abnormalities.
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