臨牀透析 Vol.28 No.2(5)


特集名 糖尿病腎症と血糖コントロール
題名 糖尿病腎症病期に応じた経口薬物療法の選択と副作用
発刊年月 2012年 02月
著者 坊内 良太郎 東京女子医科大学糖尿病センター内科
著者 高木 通乃 東京女子医科大学糖尿病センター内科
著者 吉田 直史 東京女子医科大学糖尿病センター内科
著者 東谷 紀和子 東京女子医科大学糖尿病センター内科
著者 馬場園 哲也 東京女子医科大学糖尿病センター内科
【 要旨 】 糖尿病（性）腎症による腎機能低下例では，経口血糖降下薬の多くが慎重投与とされており，とくに透析患者を含めた重度腎機能低下例では，多くの経口薬が禁忌である．これまで透析患者に対してわが国で使用可能であった経口薬は，α―グルコシダーゼ阻害薬と，速効性インスリン分泌促進薬のミチグリニド，およびレパグリニドのみであったため，これらのみでの糖尿病治療には限界があり，インスリン治療が必要であった．最近複数のジペプチジルペプチダーゼ―4（DPP-4）阻害薬がわが国でも市販され，そのうち3剤が末期腎不全患者においても投与可能とされた．末期腎不全患者におけるDPP-4阻害薬の有効性および安全性については，今後の課題である．
Theme Glycemic Control and Diabetes with Chronic Kidney Disease
Title Selection and side eff ect of oral hypoglycemic agents in diabetic patients with nephropathy
Author Ryotaro Bouchi Division of Nephrology and Hypertension, Diabetes Center, Tokyo Women's Medical University School of Medicine
Author Michino Takagi Division of Nephrology and Hypertension, Diabetes Center, Tokyo Women's Medical University School of Medicine
Author Naoshi Yoshida Division of Nephrology and Hypertension, Diabetes Center, Tokyo Women's Medical University School of Medicine
Author Kiwako Toya Division of Nephrology and Hypertension, Diabetes Center, Tokyo Women's Medical University School of Medicine
Author Tetsuya Babazono Division of Nephrology and Hypertension, Diabetes Center, Tokyo Women's Medical University School of Medicine
[ Summary ] Although several classes of oral hypoglycemic agents have been available, special attention should be paid when used in diabetic patients with advanced kidney disease. In diabetic patients undergoing dialysis, several classes of oral hypoglycemic agents are contraindicated；therefore, only α-glucosidase inhibitors and glinides have been selected in Japan. Recently, dipeptidyl-peptidase 4 inhibitors have become available even in dialysis patients and preliminary studies demonstrated the efficacy and safety of this brand-new drug.
戻る