臨牀透析 Vol.28 No.10(1-2)


特集名 CKDキャンペーンの成果と今後のCKD・透析医療
題名 CKDの診断と問題点 (2) GFR推算式による腎機能評価において注意すべきポイント
発刊年月 2012年 09月
著者 安田 宜成 名古屋大学大学院医学系研究科CKD地域連携システム寄附講座
著者 丸山 彰一 名古屋大学大学院医学系研究科腎臓内科学
【 要旨 】 腎機能は糸球体濾過量(glomerular fi ltration rate;GFR)で評価する.GFRのゴールドスタンダードはイヌリンクリアランス(Cin)であるが,煩雑で高価なため,日常診療ではGFR推算式を用いる.より正確にはクレアチニンクリアランス(Ccr)やCinにより腎機能を評価するが,しっかりと蓄尿するなど,検査法に習熟する必要がある.GFR推算式は血清クレアチニン(Cr),年齢,性別よりGFRを予測するが,筋肉量が標準的な体格と異なる場合には不正確となる.シスタチンC(Cys-C)は,筋肉量の影響を受けないGFR指標として注目されている.日本腎臓学会は,国際標準化されたCys-C値に基づくGFR推算式を作成した.eGFRcreatとeGFRcysという二つのGFR推算式の特性を理解し,適切に腎機能を評価することが重要である.
Theme Outcomes of CKD Campaign and Future Treatments Concerning CKD and Dialysis
Title Pitfalls in evaluating renal function by GFR equations
Author Yoshinari Yasuda Department of CKD Initiatives, Internal Medicine, Graduate School of Medicine, Nagoya University
Author Shoichi Maruyama Department of Nephrology, Internal Medicine, Graduate School of Medicine, Nagoya University
[ Summary ] Renal function should be assessed by glomerular filtration rate (GFR). Inulin clearance (Cin) is the gold standard for GFR measurement. However, it is complicated and expensive. Thus, in daily practice, GFR is evaluated by eGFR equation. More accurately, renal function could be examined by creatinine clearance (Ccr) or Cin. But adequate urine collection is essential to achieve reliable results. Estimated GFR (eGFR) is calculated by serum creatinine (Cr) levels, age and gender. Since Cr is affected by body muscle mass, eGFR values tend to be inaccurate in patients with either large or small levels of muscle mass. Cystatin-C (Cys-C) is a promising GFR marker, which is not affected by body size. A new GFR equation based on Cys-C has been produced by the Japanese Society of Nephrology. For appropriate evaluation of renal function, nephrologists must understnad the positive and negative factors related to eGFRcreat and eGFRcys based assessment.
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