臨牀透析 Vol.28 No.1(7-1)


特集名 高齢者医療における透析療法の諸問題 2012
題名 高齢透析患者の心身状態の変化と透析療法のあり方(調整) (1) 透析量のあり方
発刊年月 2012年 01月
著者 川西 秀樹 土谷総合病院
【 要旨 】 高齢者の場合には,長期生存について論ずることは困難である.そのため日常生活を可能とする必要最低限の至適透析量を提供する必定があり,尿素のKt/Vでの評価が有効である.これまでの研究結果より血液透析では若年者と同じspKt/V>1.2が推奨され,体重の少ない高齢者では容易に達成できる.逆に,蛋白消失や過剰な溶質除去に注意する必要がある.さらに腹膜透析(PD)療法は,残存腎機能が存在する高齢者の導入期には有用な治療であり,容易に至適透析量を得ることができる.高齢者は個人差が大きく,年齢の要因だけでは至適透析量の決定は困難であり,個々の症例の厳格な観察が重要となる.
Theme Problems Involved with Dialysis Therapy in the Elderly Medicine
Title Adequate dialysis for elderly dialysis patients
Author Hideki Kawanishi Tsuchiya General Hospital
[ Summary ] The long term survival rates for elderly, dependent patients receiving dialysis, is difficult to analyse because they often have multiple extra-renal comorbidities. Adequate dialysis doses for elderly hemodialysis patients to be able to maintain their quality of life are recommended. Levels of spKt/V>1.2 are also suggested for younger patients. This dialysis dose is easily achieved with elderly patients because they tend to have low body weight levels. Protein loss and/or excessive solute removal must be closely monitored when deciding on prescriptions for hemodialysis patients. In addition, it must be kept in mind that, peritoneal dialysis is effective in maintaining proper adequate dialysis dose for elderly patients who have residual kidney functions. Individual prescriptions for dialysis treatment and strict observation of patient conditions are basic factors to provide adequate dialysis dose for elderly patients.
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