臨牀透析 Vol.27 No.9(2-6-1)


特集名 透析患者と血圧異常
題名 ［各論］血圧管理の実際 (2) 透析方法 1. HDF，on-line HDF，酢酸フリー透析液，低温透析，短時間連日透析，夜間長時間透析
発刊年月 2011年 08月
著者 久野 勉 池袋久野クリニック
【 要旨 】 透析関連低血圧は透析患者にしばしば認められる合併症である．一方透析中に血圧上昇をきたす患者は10～15％存在するとされ，同様に透析患者の重要な合併症の一つである．透析高血圧には体液過剰の是正が必要であり，基本的には十分な除水により対処する．透析関連低血圧に対しては，HDF や低温透析液の使用，酢酸フリー透析液の使用などが推奨されるが，もっとも重要な点は時間当りの除水量（UFR）を適切に設定することである．そのためには透析回数の増加や透析時間の延長が有効であり，夜間長時間透析や短時間連日透析の普及が期待される．
Theme Abnormal Blood Pressure in Dialysis Patients
Title Management of intradialytic hypertension and hypotension ; dialysis modality
Author Tsutomu Kuno Ikebukuro Kuno Clinic
[ Summary ] Intradialytic hypotension is a common complication of hemodialysis (HD) patients. Intradialytic hypertension is also an important complication of HD, 10-15 % of these patients. Fluid overload plays an important role in intradialytic hypertension. Therefore, fluid removal remains a key point for treatment of intradialytic hypertension. On the other hand, intradialytic hypotension may be prevented by using acetate-free dialysis fluids, cooling dialysis fluids, hemodiafiltration (HDF) and on-line HDF. Moreover, intradialytic hypotension results when a large volume of extracellular water is removed over a short period. Therefore, forms of slow ultrafiltration rate dialysis, such as short daily HD or nocturnal HD are recommended.
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