臨牀透析 Vol.27 No.9(2-5-2)


特集名 透析患者と血圧異常
題名 ［各論］血圧管理の実際 (1) 薬物療法を中心に 2. 高血圧
発刊年月 2011年 08月
著者 滝沢 英毅 手稲渓仁会病院腎臓内科
著者 浦 信行 手稲渓仁会病院総合内科
著者 山地 泉 手稲渓仁会病院腎臓内科
著者 高田 珠 手稲渓仁会病院腎臓内科
【 要旨 】 透析室においては透析低血圧の発生阻止に主眼をおき，高血圧に対しては家庭血圧を指標にして降圧療法を積極的に行う．降圧療法は体液量管理と薬物療法の両者が重要で，まず体液量管理として不断のドライウエイト調整や尿量の維持に努める．薬物療法の主体はレニン・アンジオテンシン系阻害薬，β遮断薬，およびカルシウム拮抗薬でいずれも第一選択薬として，またそれらを組み合わせて降圧する．α遮断薬，中枢性降圧薬は第二選択薬とし，アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）とアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）の併用も考慮に入れる．
Theme Abnormal Blood Pressure in Dialysis Patients
Title Anti-hypertensive therapy for hemodialysis patients
Author Hideki Takizawa Department of Nephrology, Teinekeijinkai Hospital
Author Nobuyuki Ura Department of Internal Medicine, Teinekeijinkai Hospital
Author Izumi Yamaji Department of Nephrology, Teinekeijinkai Hospital
Author Tamaki Takada Department of Nephrology, Teinekeijinkai Hospital
[ Summary ] There is a paucity of prospective data to support information regarding appropriate blood pressure (BP) targets. Anti-hypertensive therapy for hemodialysis patients consists of a combination of volume control and vasodilation. Fluid volume management consists of constant dry weight adjustment and maintenance of urine output. Renin-angiotensin inhibitors, β blockers and calcium antagonists are first-line drugs for hemodialysis patients. Alpha blockers, central antihypertensive drugs and combinations of angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI) and angiotensin II receptor blockers (ARB) medications should be considered.
戻る